Ultrasound-guided Knee Cartilage Exploration: An Assessment Protocol
Ultrasound-guided Knee Cartilage Exploration
Resumo
Abstract
Objectives: The knee joint consists of three distinct articulations: medial and lateral femorotibial joints and the patellofemoral joint. It is composed of hyaline articular cartilage that envelops the femoral condyles, tibial plateaus, trochlear groove, and patellar facets. Additionally, fibrocartilaginous menisci are present. Ultrasonography (US) is increasingly employed in musculoskeletal medicine for precise measurement and identification. This study aims to develop a systematic ultrasound evaluation of knee cartilage to enhance diagnostic accuracy and therapeutic guidance by recognizing the typical anatomical structure.
Material and Methods: The authors describe a stepwise protocol for ultrasound exploration of the cartilaginous components of the knee joint with a special focus on patient positioning, ultrasound probe placement, and commonly encountered ultrasound images in knee cartilage exploration. A linear probe (9-12 MHz) was used.
Results: On the anterior surface of the knee, it is possible to assess ultrasound imaging of the trochlear cartilage of the femur and the patellar cartilage, the latter partially. The patient should perform a maximum flexion of the knee to expose a greater amount of trochlear cartilage. To assess the medial meniscus, the patient should be in a supine position with the knee flexed at approximately 30º and the leg externally rotated. For evaluating the lateral meniscus, the patient should be in a supine position with the knee flexed at approximately 30º and the leg internally rotated. On the posterior surface of the knee, it is possible to assess ultrasound imaging of the posterior articular cartilage of the femoral condyles as well as the posterior horns of the menisci. The patient should perform a prone position with a complete extension of the knee.
Conclusions: In summary, the ultrasound protocol for evaluating knee cartilage is crucial due to its accessibility, cost-effectiveness, real-time imaging, and ability to measure cartilage thickness. While additional imaging may be necessary for a thorough diagnosis, due to the limitations of using US, the ultrasound protocol significantly enhances knee cartilage assessment and improves overall patient care.
Keywords: ultrasound; knee joint; cartilage
Resumo
Objectivos: A articulação do joelho é composta por três articulações: as articulações femorotibiais medial e lateral e a articulação patelofemoral. É composta por cartilagem hialina que reveste os côndilos femorais, os pratos tibiais, o sulco troclear e as facetas da rótula. Adicionalmente, existem meniscos fibrocartilaginosos presentes. A ecografia está a ser cada vez mais utilizada na área músculo-esquelética para medições e caracterização de estruturas anatómicas. Este estudo tem como objetivo desenvolver uma avaliação sistemática por ecografia da cartilagem do joelho para aprimorar a precisão do diagnóstico e orientação terapêutica.
Material e Métodos: Os autores descrevem um protocolo passo a passo para exploração ecográfica das estruturas cartilaginosas da articulação do joelho, com especial foco na posição do doente, colocação da sonda e imagens ecográficas frequentemente encontradas na exploração da cartilagem do joelho. Foi utilizada uma sonda linear com frequência de 9-12 MHz.
Resultados: Na superficie anterior, é possível avaliar a cartilagem troclear do fémur e a cartilagem rotuliana, esta última de forma parcial. O doente deve realizar uma flexão máxima do joelho para expor uma maior quantidade de cartilagem troclear. Para avaliar o menisco medial, o doente deve estar em decúbito dorsal com o joelho flectido a aproximadamente 30º e com o membro inferior em ligeira rotação externa. Para avaliar o menisco lateral, o doente deve estar em decúbito dorsal com o joelho flectido a aproximadamente 30º e o membro inferior em rotação interna.
Na superfície posterior do joelho é possível visualizar a cartilagem articular posterior dos côndilos femorais bem como os cornos posteriores dos meniscos. O doente deverá estar em decúbito ventral com extensão completa do joelho.
Conclusões: O protocolo ecográfico para avaliação da cartilagem do joelho é relevante devido à sua acessibilidade, custo-efectividade, capacidade de obter imagens em tempo real e capacidade de medição da espessura da cartilagem. Embora outros exames de imagem possam ser necessários para um diagnóstico completo, o protocolo ecográfico de exploração de cartilagem do joelho melhora a avaliação das estruturas cartilaginosas quanto à presença de dano e o tratamento do doente.
Palavras-Chave: ecografia; articulação do joelho; cartilagem
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