Viscossuplementação Intra-Articular na Osteoartrite do Joelho: Um Estudo Retrospectivo de um Departamento de Medicina Física e Reabilitação

Autores

  • Miguel Tadeu Reis e Silva Departamento de Medicina Física e Reabilitação, Centro Hospitalar Lisboa Central http://orcid.org/0000-0003-3814-5064
  • Afonso Pegado Departamento de Medicina Física e Reabilitação, Centro Hospitalar Lisboa Central
  • Jorge Dias Departamento de Medicina Física e Reabilitação, Centro Hospitalar Lisboa Central
  • Ana Filipa Neves Departamento de Medicina Física e Reabilitação, Centro Hospitalar Lisboa Central
  • Leonor Mendes Departamento de Medicina Física e Reabilitação, Centro Hospitalar Lisboa Central
  • Isabel Ramires Departamento de Medicina Física e Reabilitação, Centro Hospitalar Lisboa Central
  • Manuel Mendonça Departamento de Medicina Física e Reabilitação, Centro Hospitalar Lisboa Central

DOI:

https://doi.org/10.25759/spmfr.209

Palavras-chave:

Hyaluronic Acid, Osteoarthritis, Knee/drug therapy, Pain, Viscosupplementation, Viscosupplements

Resumo

Introdução: A osteoartrose do joelho é a patologia articular mais frequente e encontra-se associada a elevada morbilidade. A viscossuplementação intra-articular é uma das terapêuticas mais usadas na osteoartrose refractária à terapêutica convencional, usando o nosso serviço esta técnica desde o ano 2000. Os objectivos deste estudo foram os de avaliar os resultados do tratamento da osteoartrose do joelho com viscossuplementação intraarticular e comparar os resultados entre os três tipos de dispositivos mais frequentemente usados no nosso serviço.

Material e Métodos: Os critérios de inclusão foram três administrações sequenciais do mesmo dispositivo de hialuronato, afastados no tempo até 30 dias entre si. Os critérios de exclusão foram a realização de tratamento concomitante para a osteoartrose do joelho. O grupo Hyalartâ (A) teve 176 indivíduos, o grupo Structovialâ (B) foi composto por 117 indivíduos e o grupo Orthoviscâ (C) constituído por 44 indivíduos, totalizando 337 indivíduos. As classificações analisadas basearam-se nos registos padronizados das respostas à mesma questão colocada no início de cada consulta: “Como estão as suas queixas de dor desde a última consulta?”, existindo cinco respostas possíveis dadas pelo doente numa escala tipo Likert: 1- pioria, 2- sem melhoria, 3- melhoria ligeira, 4- melhoria moderada, 5- melhoria acentuada.

Resultados: No final dos três tratamentos, existiu uma proporção semelhante de doentes a referir uma “melhoria acentuada”: 19% no Hyalart® (A) e Structovial® (B) e 12% no Orthovisc® (C). O primeiro tratamento não foi eficaz (pioria ou inexistência de melhoria) em 39% dos doentes com “A” (9% pioraram), 17% dos doentes com “B” (7% pioraram) e 75% dos doentes com “C” (28% pioraram).

Conclusão: A viscossuplementação intra-articular é um tratamento eficiente das queixas de dor causadas pela gonartrose. O dispositivo derivado de biofermentação teve um resultado mais favorável ao longo dos tratamentos.

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Referências

Zhang Y, Jordan J, Epidemiology of osteoarthritis. Clin Geriatr Med. 2010; 26: 355–69. doi: 10.1016/j.cger.2010.03.001.

Nishimura M, Yan W, Mukudai Y, Nakamura S, Nakamasu K, Kawata M, et al. Role of chondroitin sulfate-hyaluronan interactions in the viscoelastic

properties of extracellular matrices and fluids. Biochim Biophys Acta. 1998;1380:1–9. doi: 10.1016/S0304-4165(97)00119-0.

Bannuru R, Natov N, Dasi U, Schmid C, McAlindon T. Therapeutic trajectory following intra-articular hyaluronic acid injection in knee

osteoarthritis-meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2011; 19:611-9. doi: 10.1016/j.joca.2010.09.014.

Guidolin D, Ronchetti I, Lini E, Guerra D, Frizziero L. Morphological analysis of articular cartilage biopsies from a randomized, clinical study comparing the effects of 500-730 kDa sodium hyaluronate (Hyalgan) and methylprednisolone acetate on primary osteoarthritis of the knee.

Osteoarthritis Cartilage. 2001;9:371-81.

Jubb RW, Piva S, Beinat L, Dacre J, Gishen P. A one-year, randomised, placebo (saline) controlled clinical trial of 500-730 kDa sodium hyaluronate

(Hyalgan) on the radiological change in osteoarthritis of the knee. Int J Clin Pract. 2003;57:467-74.

Prasad PV, Li W, Schnitzer T, Krishnan N, Burstein D. Preliminary Evaluation of Potential Disease Modification by Hylan G-F 20 (Synvisc®) Using

dGEMRIC. J Mol Imag Dynamic. 2010, 2:104.

Leopold SS, Warme WJ, Pettis PD, Shott S. Increased frequency of acute local reaction to intra-articular hylan GF-20 (Synvisc®) in patients receiving more than one course of treatment. J Bone Joint Surg Am. 2002 ;84-A:1619-23.

Hamburger MI, Lakhanpal S, Mooar PA, Oster D. Intra-articular hyaluronans: a review of product-specific safety profiles. Semin Arthritis

Rheum. 2003;32:296-309. doi: 10.1053/sarh.2002.50008

Pullman-Mooar S, Mooar P, Sieck M, Clayburne G, Schumacher H. Are there distinctive inflammatory flares after Hylan g-f 20 intra-articular

injections? J Rheumatol. 2002;29:2611–4.

Chen C, Hsu C, Pei Y, Chen R, Zhou S, Chen H. Changes of synovial fluid protein concentrations in supra-patellar bursitis patients after the injection of different molecular weights of hyaluronic acid. Exp Gerontol. 2014;52:30-5. doi: 10.1016/j.exger.2014.01.016.

Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Borenstein D, Brandt K, et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis.

Arthritis Rheum. 1986;29:1039-49.

Colen S, Bekerom M, Mulier M, Haverkamp D. Hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis a systematic review and meta-analysis with emphasis on the efficacy of different products. Biodrugs. 2012; 26: 257-68. doi: 10.2165/11632580-000000000-00000.

Altman R, Bedi A, Karlsson J, Sancheti P, Schemitsch E. Product differences in intra-articular hyaluronic acids for osteoarthritis of the knee.

Am J Sports Med. 2016; 44:2158-65. doi: 10.1177/0363546515609599.

Johnson B, Haines G, Harlow L, Koch A. Adhesion molecule expression in human synovial tissue. Arthritis Rheum. 1993;36:137–46.

Vincent H, Percival S, Conrad B, Seay A, Montero C, Vincent K. Hyaluronic acid (HA) Viscosupplementation on synovial fluid inflammation in knee osteoarthritis: a pilot study. Open Orthop J. 2013; 7: 378-84. doi: 10.2174/1874325001307010378.

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Publicado

2018-08-02

Como Citar

1.
Reis e Silva MT, Pegado A, Dias J, Neves AF, Mendes L, Ramires I, et al. Viscossuplementação Intra-Articular na Osteoartrite do Joelho: Um Estudo Retrospectivo de um Departamento de Medicina Física e Reabilitação. SPMFR [Internet]. 2 de Agosto de 2018 [citado 10 de Novembro de 2024];30(1):12-6. Disponível em: https://spmfrjournal.org/index.php/spmfr/article/view/209

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