Exploração da Cartilagem do Joelho Guiada por Ecografia: Um Protocolo de Avaliação
DOI:
https://doi.org/10.25759/spmfr.494Palavras-chave:
ecografia, Articulação do joelho/diagnóstico por imagem, Cartilagem articular/diagnóstico por imagem, EcografiaResumo
Introdução: A articulação do joelho é composta por três articulações: as articulações femorotibiais medial e lateral e a articulação patelofemoral. É composta por cartilagem hialina que reveste os côndilos femorais, os pratos tibiais, o sulco troclear e as facetas da rótula. Adicionalmente, existem meniscos fibrocartilaginosos presentes. A ecografia está a ser cada vez mais utilizada na área músculo-esquelética para medições e caracterização de estruturas anatómicas. Este estudo tem como objetivo desenvolver uma avaliação sistemática por ecografia da cartilagem do joelho para aprimorar a precisão do diagnóstico e orientação terapêutica.Métodos: Os autores descrevem um protocolo passo a passo para exploração ecográfica das estruturas cartilaginosas da articulação do joelho, com especial foco na posição do doente, colocação da sonda e imagens ecográficas frequentemente encontradas na exploração da cartilagem do joelho. Foi utilizada uma sonda linear com frequência de 9-12 MHz.
Resultados: Na superficie anterior, é possível avaliar a cartilagem troclear do fémur e a cartilagem rotuliana, esta última de forma parcial. O doente deve realizar uma flexão máxima do joelho para expor uma maior quantidade de cartilagem troclear. Para avaliar o menisco medial, o doente deve estar em decúbito dorsal com o joelho flectido a aproximadamente 30o e com o membro inferior em ligeira rotação externa. Para avaliar o menisco lateral, o doente deve estar em decúbito dorsal com o joelho flectido a aproximadamente 30o e o membro inferior em rotação interna. Na superfície posterior do joelho é possível visualizar a cartilagem articular posterior dos côndilos femorais bem como os cornos posteriores dos meniscos. O doente deverá estar em decúbito ventral com extensão completa do joelho.
Conclusão: O protocolo ecográfico para avaliação da cartilagem do joelho é relevante devido à sua acessibilidade, custo-efectividade, capacidade de obter imagens em tempo real e capacidade de medição da espessura da cartilagem. Embora outros exames de imagem possam ser necessários para um diagnóstico completo, o protocolo ecográfico de exploração de cartilagem do joelho melhora a avaliação das estruturas cartilaginosas quanto à presença de dano e o tratamento do doente.
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