Aplicação da Toxina Botulínica no Tratamento da Epicondilite Lateral Refratária: A Propósito de um Caso Clínico

Autores

  • Eduardo Freitas Ferreira Serviço de MFR do Hospital Doutor Fernando Fonseca, Amadora, Portugal http://orcid.org/0000-0003-0699-3237
  • Bárbara Dantas Serviço de MFR do Hospital Doutor Fernando Fonseca, Amadora, Portugal
  • Diogo Portugal Serviço de MFR do Hospital Doutor Fernando Fonseca, Amadora, Portugal
  • Nuno Silva Serviço de MFR do Hospital Doutor Fernando Fonseca, Amadora, Portugal
  • André Ladeira Serviço de MFR do Hospital Doutor Fernando Fonseca, Amadora, Portugal
  • Isabel Pereira Serviço de MFR do Hospital Doutor Fernando Fonseca, Amadora, Portugal
  • Carla Vera-Cruz Serviço de MFR do Hospital Doutor Fernando Fonseca, Amadora, Portugal
  • Leonor Prates Serviço de MFR do Hospital Doutor Fernando Fonseca, Amadora, Portugal http://orcid.org/0000-0001-5035-5385

DOI:

https://doi.org/10.25759/spmfr.374

Palavras-chave:

Cotovelo de Tenista, Modalidades de Fisioterapia, Toxinas Botulínicas Tipo A/uso terapêutico, Tratamento da Dor

Resumo

Introdução: A epicondilite lateral é uma causa comum de dor crónica do cotovelo, frequentemente relacionada com a atividade muscular repetida. Apesar de existirem várias opções terapêuticas disponíveis, não existe consenso em relação à abordagem da forma refratária.

Caso Clínico: Masculino, 38 anos, recorreu ao médico assistente por dor no epicôndilo lateral direito. A ecografia apresentou aspetos compatíveis com tendinopatia e rotura parcial do tendão extensor digitorum communis junto ao epicôndilo. O doente realizou programa de reabilitação em centro convencionado mas por persistência do quadro álgico, foi referenciado para consulta de Medicina Física e de Reabilitação hospitalar. Nessa consulta apresentava dor na escala numérica (EN) 8/10 e QuickDASH 68,2/100. Realizou 4 sessões de mesoterapia mas por persistência das queixas procedeu-se à administração de 20 U de Onabotulinumtoxina A ecoguiada nos músculos extensor radial do carpo e extensor comum dos dedos. Manteve seguimento até aos 5 meses, tendo alta com EN 1/10 e QuickDASH 4,5/100.

Discussão: Este caso ilustra a possibilidade da aplicação da onabotulinumtoxina A com sucesso no tratamento da epicondilite. Estudos demonstraram que a administração de 20-60 U de toxina botulínica é eficaz na diminuição da dor. Assim, a administração de toxina botulínica representa uma opção terapêutica promissora no tratamento da epicondilite refratária.

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Referências

Walker-Bone K, Palmer KT, Reading I, Coggon D, Cooper C. Prevalence and impact of musculoskeletal disorders of the upper limb in the general population. Arthritis & Rheumatology. 2004;51(4):642-51.

Verhaar JA. Tennis elbow: Anatomical, epidemiological and therapeutic

aspects. International Orthopaedics. 1994;18(5):263-7.

Fan ZJ, Silverstein BA, Bao S, Bonauto DK, Howard NL, Spielholz PO, et al. Quantitative exposure-response relations between physical workload and prevalence of lateral epicondylitis in a working population. American Journal of Industrial Medicine. 2009;52(6):479-90.

Bisset L, Paungmali A, Vicenzino B, Beller E, Herbert R. A systematic review and meta-analysis of clinical trials on physical interventions for lateral epicondylalgia. British Journal of Sports Medicine.39(7):411–22.

Dong W, Goost H, Lin XB, Burger C, Paul C, Wang ZL, et al. Injection therapies for lateral epicondylalgia: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. British Journal of Sports Medicine. 2016;50(15):900-8.

Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. The Lancet. 2010;376(9754):1751-67.

Jankovic J, Brin MF. Therapeutic uses of botulinum toxin. The New England Journal of Medicine. 1991;324(17):1186-94.

Lin Y-C, Wu W-T, Hsu Y-C, Han D-S, Chang K-V. Comparative effectiveness of botulinum toxin versus non-surgical treatments for treating lateral epicondylitis: a systematic review and meta-analysis. Clinical Rehabilitation. 2018;32(2):131-5.

Guo YH, Kuan TS, Chen KL, Lien WC, Hsieh PC, Hsieh IC, et al. Comparison Between Steroid and 2 Different Sites of Botulinum Toxin Injection in the Treatment of Lateral Epicondylalgia: A Randomized, Double-Blind, Active Drug-Controlled Pilot Study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2017;98(1):36-42.

Hayton MJ, Santini AJ, Hughes PJ, Frostick SP, Trail IA, Stanley JK. Botulinum toxin injection in the treatment of tennis elbow. A double-blind, randomized, controlled, pilot study. Journal of Bone and Joint Surgery. 2005;87(3):503-7.

Wong SM, Hui AC, Tong PY, Poon DW, Yu E, Wong LK. Treatment of lateral epicondylitis with botulinum toxin: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Annals of Internal Medicine. 2005;143(11):793-7.

Espandar R, Heidari P, Rasouli MR, Saadat S, Farzan M, Rostami M, et al. Use of anatomic measurement to guide injection of botulinum toxin for the management of chronic lateral epicondylitis: a randomized controlled trial. Canadian Medical Association Journal. 2010;182(8):768-73.

Mense S. Neurobiological basis for the use of botulinum toxin in pain therapy. Journal of Neurology. 2004;251(Suppl 1):1-7.

Placzek R, Drescher W, Deuretzbacher G, Hempfing A, Meiss AL. Treatment of Chronic Radial Epicondylitis with Botulinum Toxin A. Journal of Bone and Joint Surgery. 2007;89(2):255-60.

Galván-Ruiz A, Díaz GV, Fernández BR, Vargas C. Effects of Ultrasound-Guided Administration of Botulinum Toxin (IncobotulinumtoxinA) in Patients with Lateral Epicondylitis. Toxins. 2019;15(11):pii:E46.

Lehmus T, Jääskeläinen S, Taskinen H, Vastamäki H. Botulinum toxin A injections in lateral epicondylitis – a prospective 3-month follow-up of 30 patients. Journal of Quantitative Research in Rehabilitation Medicine. 2018;1(2):49-51.

Galván-Ruiz A. Infiltración de toxina botulínica en epicondilitis. In: Climent JM, Fenollosa P, Rosario FM. Rehabilitación Intervencionista: fundamentos y técnicas. Madrid: Ergon; 2012. p. 309-11.

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Publicado

2020-10-30

Como Citar

1.
Freitas Ferreira E, Dantas B, Portugal D, Silva N, Ladeira A, Pereira I, et al. Aplicação da Toxina Botulínica no Tratamento da Epicondilite Lateral Refratária: A Propósito de um Caso Clínico. SPMFR [Internet]. 30 de Outubro de 2020 [citado 10 de Dezembro de 2024];32(3):130-3. Disponível em: https://spmfrjournal.org/index.php/spmfr/article/view/374

Edição

Secção

Caso Clínico

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