Reabilitação pós cirúrgica da Doença de Dupuytren – um estudo retrospetivo
DOI :
https://doi.org/10.25759/spmfr.207Mots-clés :
Doença de Dupuytren, Amplitudes articulares, Dor, Medicina Física e de ReabilitaçãoRésumé
Introdução: A doença de Dupuytren é uma patologia proliferativa benigna do tecido conjuntivo que envolve a fáscia palmar. A primeira manifestação clínica reportada pelo doente é o espessamento da pele junto à articulação MCF. O 5º dedo é o mais afetado, e a doença de Dupuytren atinge mais frequentemente homens com mais de 40 anos. A diabetes mellitus, a dependência do álcool e do tabaco e o HIV estão associados a um maior risco de desenvolvimento da doença. O tratamento gold standart passa pela intervenção cirúrgica que está indicado em casos de doença avançada. A reabilitação pós-operatória deve começar entre 3 a 5 dias após a cirurgia com exercícios de manutenção de amplitudes articulares e uma tala palmar.
Objetivos: Caracterizar a população com doença de Dupuytren submetida a intervenção cirúrgica e avaliar os ganhos do programa de reabilitação pós-cirúrgico.
Método: Estudo retrospetivo e longitudinal com consulta dos arquivos clínicos dos doentes com doença de Dupuytren tratados cirurgicamente, avaliados e seguidos no Serviço de Medicina Física e de Reabilitação de acordo com o programa de terapia ocupacional.
Resultados: De um total de 50 doentes com doença de Dupuytren tratados cirurgicamente entre Janeiro de 2014 e Agosto de 2015, 92% eram homens. A média de idades era de 64.22 anos de idade. Os fatores de risco associados foram predominantemente diabetes mellitus (22%), tabagismo (8%) e hábitos alcoólicos moderados a acentuados (6%). 54% dos doentes foram operados à mão direita, e a maioria dos doentes foi operada ao 5.º raio (38%). 42 doentes (84%) frequentaram o programa de reabilitação 2 vezes por semana. 13 doentes abandonaram o tratamento não tendo efetuado consulta de reavaliação. A média dos tratamentos foi de 70.14 dias (DP 42.5). Em comparação com o início e o fim do programa de reabilitação houve uma diferença significativa tanto na extensão como na flexão da MCF (p=0.00, p=0.03), da IFP (p=0.00, p=0.01), e na dor (p=0.00). Não se encontraram outras relações estatisticamente significativas.
Conclusão: A cirurgia seguida de um programa de reabilitação estruturado na doença de Dupuytren permite uma melhoria das amplitudes articulares e da dor.
Téléchargements
Références
P, Burge. Genetics of Dupuytren's disease. Hand Clin. 1999, pp. 63-72.
Gudmundsson KG, Arngrimsson R, Sigfusson N, Bjornsson A, Jonsson T. Epidemiology of Dupuytren's disease:clinical, serological, and social assessment. J Clin Epidemiol. 2000, Vol. 53, pp. 291-6.
Ross, D. Epidemiology of Dupuytren's disease. Hand Clin. 1999, Vol. 15:53.
James D. Saar, M.D., and Peter C. Grothaus, M.D. Dupuytren’s Disease: An Overview. PLASTIC AND RECONSTRUCTIVE SURGERY. 2000.
M G Hart, G Hooper. Clinical associations of Dupuytren’s disease. Postgrad Med J. 81, 2005, pp. 425-428.
Murrell GA1, Francis MJ, Bromley L. The collagen changes of Dupuytren's contracture. J Hand Surg Br. 16, 1991, Vol. 3, pp. 263-6.
McFarlane, R. M., Botz, F. S., and Cheung, H. Dupuytren’s Disease Biology and Treatment. Edinburgh: Churchill Livingstone. 1990, pp. 201-9.
Hyunjic Lee, Surak Eo, Sanghun Cho, Neil F. Jones. The Surgical Release of Dupuytren’s Contracture Using Multiple Transverse Incisions. Archives of Plastic Surgery. 2012, Vol. 39, pp. 426-300.
Y. ABE, T. ROKKAKU, K. KUNIYOSHI, T. MATSUDO and T. YAMADA. CLINICAL RESULTS OF DERMOFASCIECTOMY FOR DUPUYTREN’S DISEASE IN JAPANESE PATIENTS. Journal of Hand. 2007.
Dias JJ, Braybrooke J. Dupuytren's contracture: an audit of the outcomes of surgery. Journal of Hand Surgery. 2006.
A BAYAT, DA McGROUTHER. Management of Dupuytren’s disease – clear advice for an elusive condition. Ann R Coll Surg Engl. 2006.
Mullins, P. A. Postsurgical rehabilitation of Dupuytren’s disease. Hand Clin. 15, 1999.
Jerosch-Herold, Debbie Larson and Christina. Clinical effectiveness of post-operative splinting after surgical release of Dupuytren's contracture: a systematic review. BMC Musculoskeletal Disorders. 2008.
Baird KS, Crossan JF, Ralston SH. Abnormal growth factor and cytokine expression in Dupuytren's contracture. J Clin Pathol. May 1993, pp. 425-8.
Publiée
Comment citer
Numéro
Rubrique
Licence
Os manuscritos devem ser acompanhados de declaração de originalidade, Autoria e de cedência dos direitos de propriedade do artigo, assinada por todos os Autores.
Quando o artigo é aceite para publicação é obrigatória a submissão de um documento digitalizado, assinado por todos os Autores, com a partilha dos direitos de Autor entre Autores e a Revista SPMFR, conforme minuta:
Declaração Copyright
Ao Editor-chefe da Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e Reabilitação
O(s) Autor(es) certifica(m) que o manuscrito intitulado:
____________________________________________________________________ (ref.Revista da SPMFR_________) é original, que todas as afirmações apresentadas como factos são baseados na investigação do(s) Autor(es), que o manuscrito, quer em parte quer no todo, não infringe nenhum copyright e não viola nenhum direito da privacidade, que não foi publicado em parte ou no todo e que não foi submetido para publicação, no todo ou em parte, noutra revista, e que os Autores têm o direito ao copyright.
Todos os Autores declaram ainda que participaram no trabalho, se responsabilizam por ele e que não existe, da parte de qualquer dos Autores conflito de interesses nas afirmações proferidas no trabalho.
Os Autores, ao submeterem o trabalho para publicação, partilham com a Revista da SPMFR todos os direitos a interesses do copyright do artigo.
Todos os Autores devem assinar
Data:
Nome(maiúsculas)
Assinatura
Relativamente à utilização por terceiros a Revista da SPMFR rege-se pelos termos da licença Creative Commons “Atribuição – uso Não-Comercial – Proibição de Realização de Obras derivadas (by-nc-nd)”.
Após publicação na Revista SPMFR, os Autores ficam autorizados a disponibilizar os seus artigos em repositórios das suas instituições de origem, desde que mencionem sempre onde foram publicados.
OS AUTORES DEVERÃO SUBMETER UMA DECLARAÇÃO DE CONTRIBUIÇÃO / CONTRIBUTORSHIP STATEMENT INDICANDO O TIPO DE PARTICIPAÇÃO DE CADA AUTOR NO ARTIGO. Mais informações: https://authors.bmj.com/policies/bmj-policy-on-authorship/
