A Importância da Medicina Física e de Reabilitação no Acidente Vascular Cerebral: A Propósito de uma Série de 189 Doentes
DOI:
https://doi.org/10.25759/spmfr.358Palavras-chave:
Idoso, Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral, Recuperação de FunçãoResumo
Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC), sendo uma das principais causas de morbi-mortalidade, representa a patologia neurológica mais frequentemente internada em Serviços de Medicina Interna (MI). A reabilitação é essencial na otimização da funcionalidade destes doentes.
Material e Métodos: Estudo retrospetivo de doentes internados num serviço de MI, de janeiro a dezembro de 2017, com diagnóstico clínico de AVC. Caracterizou-se a amostra quanto a variáveis sociodemográficas e clínicas. A variação da funcionalidade no internamento foi avaliada utilizando o índice de Barthel. Na análise estatística recorreu-se ao software SPSS®, versão 23.0, considerando um valor-p !0,05 como significativo.
Resultados: Incluíram-se 189 doentes, os quais apresentaram mediana etária de 78 anos, ligeiro predomínio feminino (51,3%) e múltiplas comorbilidades, nomeadamente hipertensão arterial (68,8%), dislipidémia (47,6%) e diabetes mellitus (35,5%). Na maioria (77,8%) houve tradução imagiológica, a qual foi de natureza isquémica em 82,5% dos casos. A taxa de mortalidade foi de 10,1%. Em 70,9% dos casos foi solicitada avaliação por Medicina Física e de Reabilitação (MFR). Identificámos uma associação significativa entre a realização de reabilitação e a variação da funcionalidade no internamento (p=0,000).
Conclusão: Neste estudo, o AVC ocorreu predominantemente numa população geriátrica, foi maioritariamente isquémico e esteve associado a múltiplas comorbilidades. A grande maioria dos doentes foi referenciada para a MFR, tendo a maior parte destes apresentando ganho ou manutenção da funcionalidade no internamento com a realização de reabilitação. Assim, este estudo ilustra o importante papel da MFR na minimização dos défices decorrentes do AVC, permitindo melhorar a funcionalidade e facilitar a integração sociofamiliar.
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Referências
Hankey GJ. Stroke. The Lancet. 2017;389(10069):641-54.
Portugal – Doenças Cérebro-Cardiovasculares em números – 2015. Lisboa: Direção-Geral da Saúde; 2016.
Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R, Mensah GA, Connor M, Bennett DA, et al. Global and regional burden of stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2014;383(9913):245-54.
Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cherney LR, Cramer SC, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016;47(6):e98-e169.
Brewer L, Horgan F, Hickey A, Williams D. Stroke rehabilitation: recent advances and future therapies. An International Journal of Medicine. 2013;106(1):11-25.
Pollock A, Baer G, Campbell P, Choo PL, Forster A, Morris J, et al. Physical Rehabilitation Approaches for the Recovery of Function and Mobility After Stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;4:CD010820.
Bamford J, Sandercock P, Dennis M, Burn J, Warlow C. Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction. The Lancet. 1991;337(8756):1521-6.
Araújo F, Pais-Ribeiro J, Oliveira A, Pinto C. Validação do Índice de Barthel numa amostra de idosos não institucionalizados. Revista Portuguesa de Saúde Pública. 2007;25(2):59-66.
Sequeira C. Cuidar de Idosos Dependentes. Coimbra: Quarteto Editora; 2007.
Ovbiagele B, Nguyen-Huynh M. Stroke epidemiology: advancing our understanding of disease mechanism and therapy. Neurotherapeutics. 2011;8(3):319-29.
Piesker T, Koznar B, Stetkarova I, Widimsky P. Acute stroke therapy: a review. Trends in Cardiovascular Medicine. 2017;27(1):56-66.
O’Donnell MJ, Xavier D, Liu L, Zhang H, Chin SL, Rao-Melacini P, et al. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study. The Lancet. 2010;376(9735):112-23.
Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146-e603.
Marnane M, Duggan CA, Sheehan OC, Merwick A, Hannon N, Curtin D, et al. Stroke Subtype Classification to Mechanism-Specific and Undetermined Categories by TOAST, A-S-C-O, and Causative Classification System. Stroke. 2010;41(8):1579-86.
Palm F, Urbanek C, Wolf J, Buggle F, Kleemann T, Hennerici MG, et al. Etiology, Risk Factors and Sex Differences in Ischemic Stroke in the Ludwigshafen Stroke Study, a Population-Based Stroke Registry. Cerebrovascular Diseases. 2012;33(1):69-75.
Adams HP, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gordon DL, et al. Classification of Subtype of Acute Ischemic Stroke. Stroke. 1993;24(1):35-41.
Rannikmae K, Woodfield R, Anderson CS, Charidimou A, Chiewvit P, Greenberg SM, et al. Reliability of intracerebral hemorrhage classification systems: A systematic review. International Journal of Stroke. 2016;11:626-36.
Hart RG, Diener H-C, Coutts SB, Easton JD, Granger CB, O’Donnell MJ, et al. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. The Lancet Neurology. 2014;13(4):429-38.
Brunser AM, Hoppe A, Illanes S, Díaz V, Munõz P, Cárcamo D, et al. Accuracy of diffusion-weighted imaging in the diagnosis of stroke in patients with suspected cerebral infarct. Stroke. 2013;44(4):1169-71.
group Tniondasr-pss. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. 1995;333(24):1581-7.
Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, Brozman M, Antoni Dávalos, Guidetti D, et al. Thrombolysis with Alteplase 3 to 4.5 Hours after Acute Ischemic Stroke. The New England Journal of Medicine. 2008;359(13):1317-29.
Ma H, Campbell B, Parsons MW, Churilov L, Levi CR, Hsu C, et al. Thrombolysis Guided by Perfusion Imaging up to 9 Hours after Onset of Stroke. The new england journal of medicine. 2019;380(19):1795-803.
Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F, Andersen G, Berthezene Y, Cheng B, et al. MRI-Guided Thrombolysis for Stroke with Unknown Time of Onset. The New England Journal of Medicine. 2018;379(7):611-22.
Badhiwala JH, Nassiri F, Alhazzani W, Selim MH, Farrokhyar F, Spears J, et al. Endovascular Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke: A Meta-analysis. Journal of the American Medical Association. 2015;314(17):1832-43.
Goyal M, Menon BK, Zwam WHv, Dippel DWJ, Mitchell PJ, Demchuk AM, et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. The Lancet. 2016;387(10029):1723-31.
Ziai WC, Tuhrim S, Lane K, McBee N, Lees K, Dawson J, et al. A multicenter, randomized, double-blinded, placebo-controlled phase III study of Clot Lysis Evaluation of Accelerated Resolution of Intraventricular Hemorrhage (CLEAR III). International Journal of Stroke. 2014;9(4):536-42.
Miller EL, Murray L, Richards L, Zorowitz RD, Bakas T, Clark P, et al. Comprehensive Overview of Nursing and Interdisciplinary Rehabilitation Care of the Stroke Patient. Stroke. 2010;51(10):2402-48.
Bernhardt J, Langhorne P, Lindley RI, Thrift AG, Ellery F, Collier J, et al. Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial. The Lancet. 2015;486(9988):46-55.
Yoo C, Park J. Impact of task-oriented training on hand function and activities of daily living after stroke. Journal of Physical Therapy Science. 2015;27(8):2529–31.
Godecke E, Hird K, Lalor EE, Rai T, Phillips MR. Very early poststroke aphasia therapy: a pilot randomized controlled efficacy trial. International Journal of Stroke. 2012;7(8):635-44.
Buntin MB, Colla CH, Deb P, Sood N, Escarce JJ. Medicare spending and outcomes after postacute care for stroke and hip fracture. Medical Care. 2010;48(9):776–84.
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