Aplicação do Score de CHA2DS2-VASc na Avaliação de Doentes Coronários em Reabilitação Cardíaca

Margarida Mota Freitas, Sofia Bento, Jorge Dias, Sara Antunes, Ângela Pereira, Melanie Lameiras, Luísa Bento

Resumo


Introdução: A reabilitação cardíaca (RC) melhora o prognóstico e aumenta a qualidade de vida dos doentes com doença coronária.O score de CHA2DS2-VASc estratifica o risco cardiovascular dos doentes tendo em conta a presença de insuficiência cardíaca, hipertensão, idade, diabetes mellitus, eventos cerebrovasculares ou embólicos prévios e lesão vascular. O objetivo deste trabalho é aplicar esta escala a doentes coronários integrados num programa de RC de modo a avaliar a sua aplicabilidade como preditor de evolução da capacidade funcional e adaptação ao exercício.

Material e Métodos: Foram incluídos neste estudo 69 doentes com doença coronária referenciados para um programa de RC. Os doentes foram divididos em três grupos de acordo com a classificação obtida no score de CHA2DS2-VASc: baixo risco (1-2), risco intermédio (3) e alto risco (≥4). A capacidade funcional foi avaliada através de prova de esforço realizada antes do tratamento e às 12 semanas do programa de recondicionamento ao esforço. Como valor comparativo entre doentes e entre provas, consideraram-se os equivalentes metabólicos (METs) obtidos por prova, para avaliação da capacidade ao exercício.

Resultados: Quanto à evolução nas provas de esforço, os doentes de baixo risco passaram de uma média de 10,43 METs para 12,44; os doentes de risco moderado evoluíram de 9,33 para 10,85 METs e os doentes de alto risco apresentaram uma média inicial de 8,46 METs e de 10,74 METs às 12 semanas. Quando comparámos os vários grupos de doentes classificados através do score de CHA2DS2-VASc, verificámos que os doentes classificados como alto risco cardiovascular apresentam menor capacidade funcional traduzida em METs tanto na primeira prova de esforço (p=0,009) como na segunda (p=0,011). Verificou-se a existência de uma correlação negativa de - 0,451 entre o resultado obtido na primeira prova de esforço e a classificação na escala de CHA2DS2-VASc.

Conclusão: O score de CHA2DS2-VASc correlaciona-se com a capacidade funcional de doentes coronários integrados em programas de RC, podendo ter um papel preditivo na evolução da capacidade funcional.


Palavras-chave


Doença da Artéria Coronária/reabilitação; Reabilitação Cardíaca; Síndrome Coronária Aguda/ reabilitação

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DOI: http://dx.doi.org/10.25759/spmfr.450

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