Quisto Gangliónico da Anca Recidivante: Uma Causa Rara de Ciática Incapacitante

Resumo

Os quistos gangliónicos da anca constituem uma entidade incomum e são frequentemente assintomáticos. Relatamos o caso de um paciente que sofre de compressão ciática provocada por raro quisto gangliónico recidivante da anca. Um doente de 49 anos apresentava história de 3 anos de dor neuropática no membro inferior direito e incapacidade funcional, refratárias a vários ciclos de medicação oral. O exame objetivo evidenciou tensão à palpação da região glútea direita, sem massa identificável, pé pendente, ausência do reflexo de Aquiles e marcha em steppage. Os exames complementares previamente realizados sugeriam o diagnóstico de ciática refratária por compressão herniária lombar. Após ciclo infrutífero de tratamento conservador, a ressonância magnética da anca revelou um provável quisto neurogénico a comprimir o nervo ciático. O doente foi, então, submetido a remoção artroscópica da lesão, com alívio da dor, mas os sintomas reapareceram 4 semanas mais tarde. Uma nova ressonância magnética confirmou recidiva da lesão e, desde então, o paciente tem manifestado incapacidade progressiva. A dor ciática é mais frequentemente causada por hérnias discais ou estenose do canal lombar. Quando o tratamento conservador falha, devemos suspeitar de e investigar outras etiologias.