Superação de Sequelas Neuromusculares Após Infeção Grave por SARS-CoV-2: Relato de um Caso

Gabi Almeida, Jorge Rocha-Melo, Edgar Amorim, Sofia Ribeiro, Ana Rita Raposo, Cristina Miranda Cruz

Resumo


Sintomas neurológicos podem ocorrer em até 65% dos casos de COVID-19. Este artigo pretende alertar para essa afeção neurológica. Descrevemos o caso de um homem de 52 anos, que necessitou de intubação e ventilação mecânica devido a infeção grave por SARS-CoV-2 com síndrome de dificuldade respiratória aguda. Após extubação, apresentava tetraparesia, com membro superior direito plégico, fraqueza global do membro superior esquerdo e fraqueza proximal sem ativação muscular distal nos membros inferiores. Os reflexos osteotendinosos apresentavam-se diminuídos ou ausentes. Verificava-se também hipostesia tátil e álgica do membro superior direito e hiperestesia distalmente nos membros inferiores. Após investigação extensa, foi diagnosticada fraqueza muscular adquirida nos cuidados intensivos e lesão do plexo braquial direito. O doente foi integrado num programa de reabilitação, registando-se melhoria lenta mas progressiva. Na reavaliação após um ano, era capaz de realizar marcha autónoma com ortóteses tipo foot-up bilateralmente e necessitava de tripé para superfícies instáveis, mantendo o membro superior direito afuncional. Este artigo descreve várias sequelas neurológicas verificadas num doente com infeção grave por SARS-CoV-2 após internamento em Unidade de Cuidados Intensivos. O envolvimento neurológico associado à infeção por SARS-CoV-2 e respetiva abordagem terapêutica deve ser considerado precocemente pelas equipas médicas e deverão ser oferecidos cuidados de reabilitação.


Palavras-chave


COVID-19/complicações; Fraqueza Muscular/reabilitação; Manifestações Neurológicas/ reabilitação; SARS-CoV-2; Síndrome Pós-COVID-19 Aguda

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Referências


Li X, Zai J, Zhao Q, Nie Q, Li Y, Foley BT, et al. Evolutionary history, potential intermediate animal host, and cross-species analyses of SARS-CoV-2. J Med Virol. 2020;92:602-11. doi: 10.1002/jmv.25731.

Kase Y, Okano H. Neurological pathogenesis of SARS-CoV-2 (COVID-19): from virological features to clinical symptoms. Inflamm Regen. 2021;41:15. doi: 10.1186/s41232-021-00165-8.

Solomon T. Neurological infection with SARS-CoV-2 – the story so far. Nat Rev Neurol. 2021;17:65-6. doi: 10.1038/s41582-020-00453-w.

Carlos CR, Gerardo MM, Jaime OG, Isauro GHL, Dios APJ, Neurosurgical Group. Prevalence of neurological manifestations in COVID-19 and their association with mortality. Neurology Perspectives. 2021;1:11-6. doi: 10.1016/j.neurop.2021.03.002.

Romero-Sánchez CM, Díaz-Maroto I, Fernández-Díaz E, Sánchez-Larsen A, Layos-Romero A, García-García J, et al. Neurologic manifestations in hospitalized patients with COVID-19: The ALBACOVID registry. Neurology. 2020;95:e1060-70. doi: 10.1212/WNL.0000000000009937.

Sharifian-dorche M, Huot P, Osherov M, Wen D, Saveriano A, Giacomini PS, et al. Neurological complications of coronavirus infection; a comparative review and lessons learned during the COVID-19 pandemic. J Neurol Sci. 2020;417:117085. doi: 10.1016/j.jns.2020.117085.

Malik GR, Wolfe AR, Soriano R, Rydberg L, Wolfe LF, Deshmukh S, et al. Injury-prone: peripheral nerve injuries associated with prone positioning for COVID-19-related acute respiratory distress syndrome. Br J Anaesth. 2020;125: e478-80. doi: 10.1016/j.bja.2020.08.045.

Makhoul E, Aklinski JL, Miller J, Leonard C, Backer S, Kahar P, et al. A review of COVID-19 in relation to metabolic syndrome: obesity, hypertension, diabetes, and dyslipidemia. Cureus. 2022;14: e27438. doi:10.7759/ cureus.27438.

Baig AM, Khaleeq A, Ali U, Syeda H. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host-virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms. ACS Chem Neurosci. 2020;11:995-8. doi: 10.1021/acschemneuro.0c00122.

Desforges M, Le Coupanec A, Dubeau P, Bourgouin A, Lajoie L, Dubé M, et al. Human coronaviruses and other respiratory viruses: underestimated opportunistic pathogens of the central nervous system? Viruses. 2020;12:14. doi: 10.3390/v12010014.

Hokkoku K, Erra C, Cuccagna C, Coraci D, Gatto DM, Glorioso D, et al. Intensive care unit-acquired weakness and positioning-related peripheral nerve injuries in COVID-19: a case series of three patients and the latest literature review. Brain Sci. 2021;11:1177. doi: 10.3390/brainsci11091177.

Nasuelli NA, Pettinaroli R, Godi L, Savoini C, De Marchi F, Mazzini L, et al. Critical illness neuro-myopathy (CINM) and focal amyotrophy in intensive care unit (ICU) patients with SARS-CoV-2: a case series. Neurol Sci. 2021;42:1119-21. doi: 10.1007/s10072-020-04820-9.

Cabañes-martínez L, Villadóniga M, González-rodríguez L, Araque L, Díaz-Cid A, Ruz-Caracuel I, et al. Neuromuscular involvement in COVID-19 critically ill patients. Clin Neurophysiol. 2020;131:2809-16. doi: 10.1016/j.clinph.2020.09.017.

Bagnato S, Boccagni C, Marino G, Prestandrea C, D’Agostino T, Rubino F. Critical illness myopathy after COVID-19. Int J Infect Dis. 2020;99:276-8. doi: 10.1016/j.ijid.2020.07.072.

Hermans G, Van den Berghe G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit Care. 2015;19:274. doi: 10.1186/s13054-015-0993-7.

Sidiras G, Patsaki I, Karatzanos E, Dakoutrou M, Kouvarakos A, Mitsiou G, et al. Long term follow-up of quality of life and functional ability in patients with ICU acquired weakness – A post hoc analysis. J Crit Care. 2019;53:223-30. doi: 10.1016/j.jcrc.2019.06.022.

Van Aerde N, Van den Berghe G, Wilmer A, Gosselink R, Hermans G, COVID-19 Consortium. Intensive care unit acquired muscle weakness in COVID-19 patients. Intensive Care Med. 2020;46:2083-5. doi: 10.1007/s00134-020-06244-7.




DOI: http://dx.doi.org/10.25759/spmfr.470

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Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação