Abordagem da Lesão Muscular: Fases de Cicatrização, Tratamento Conservador e Opções Terapêuticas

Joao Monsanto, Nuno Tomás, Miguel Andrade, Jorge Barbosa, Cristina Ângelo

Resumo


A lesão muscular é um dos processos patológicos mais frequentes em atletas. O diagnóstico precoce e uma correta abordagem permitem otimizar a recuperação e minimizar o tempo de inatividade.

O processo de cicatrização e regeneração muscular consiste numa resposta celular e imunológica complexa com várias fases e múltiplos processos bioquímicos envolvidos: fase inflamatória, fase de regeneração e fase de remodelação.

O tratamento da lesão muscular deve ser seriado e ter em conta a fase biológica em que se encontra a cicatrização.

O tratamento farmacológico da lesão muscular é um tema controverso. As opções terapêuticas atuais tentam interferir nas várias fases do processo de cicatrização, seja estimulando a regeneração celular ou inibindo a formação de fibrose. Atualmente quer os fármacos orais ou os injetáveis apresentam limitada evidência científica para serem aplicados rotineiramente.

O presente artigo visa descrever resumidamente as fases da cicatrização muscular, detalhar a abordagem e o tratamento de reabilitação indicados em cada fase e apresentar a evidência de várias opções terapêuticas. Para tal, foi realizada uma revisão da literatura publicada até Julho de 2018 nas principais bases de dados médicas.


Palavras-chave


Cicatrização; Lacerações; Músculo Esquelético/lesões

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Referências


Järvinen TA, Järvinen TL, Kääriäinen M, Kalimo H, Järvinen M. Muscle injuries: Biology and treatment. Am J Sports Med. 2005;33:745-64. doi:10.1177/0363546505274714

Baoge L, Van Den Steen E, Rimbaut S, Philips N, Witvrouw E, Almqvist KF, et al. Treatment of skeletal muscle injury: a review. ISRN Orthop. 2012;2012:1-7. doi:10.5402/2012/689012

Yang W, Hu P. Skeletal muscle regeneration is modulated by inflammation. J Orthop Transl. 2018;13:25-32. doi:10.1016/j.jot.2018.01.002

Delos D, Maak TG, Rodeo SA. Muscle injuries in athletes: enhancing recovery through scientific understanding and novel therapies. Sports Health. 2013;5:346-352. doi:10.1177/1941738113480934

Kerkhoffs GM, van Es N, Wieldraaijer T, Sierevelt IN, Ekstrand J, van Dijk CN.. Acute hamstring injuries – diagnosis and prognosis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21:500-9. doi: 10.1007/s00167-012-2055-x.

Mosca MJ, Rodeo SA. Platelet-rich plasma for muscle injuries: game over or time out? Curr Rev Musculoskelet Med. 2015;8:145-53. doi:10.1007/s12178-015-9259-x

Kaar JL, Li Y, Blair HC, Asche G, Koepsel RR, Huard J,et al. Matrix metalloproteinase-1 treatment of muscle fibrosis. Acta Biomater. 2008;4:1411-20. doi:10.1016/j.actbio.2008.03.010

Wong S, Ning A, Lee C, Feeley BT. Return to sport after muscle injury. Curr Rev Musculoskelet Med. 2015;8:168-15. doi:10.1007/s12178-015-9262-2

Balius R, Pedret C. Lesiones Musculares En El Deporte. Madrid: Panamericana EMe ; 2013.

Danna NR, Beutel BG, Campbell KA, Bosco JA. Therapeutic approaches to skeletal muscle repair and healing. Sports Health. 2014;6:348-55. doi:10.1177/1941738113512261

Hotfiel T, Seil R, Bily W, Bloch W, Gokeler A, Krifter RM, et al. Nonoperative treatment of muscle injuries - recommendations from the GOTS expert meeting. J Exp Orthop. 2018;5:24. doi:10.1186/s40634-018-0139-3

Ackerman KE, Babwah T, Bahr R. F-MARC Football Medicine Manual. 2nd. ed. Zurich: FIFA Medical Committee; 2009.

Wilkin LD, Lekan JM, Robinson LE, Devor ST. Influence of therapeutic ultrasound on skeletal muscle regeneration following blunt contusion. Med Sci Sport Exerc. 2003;35:S108. doi:10.1097/00005768-200305001-00588

Rahusen FT, Weinhold PS, Almekinders LC. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and acetaminophen in the treatment of an acute muscle injury. Am J Sports Med. 2004;32:1856-9. doi:10.1177/0363546504266069

Paoloni JA, Milne C, Orchard J, Hamilton B. Non-steroidal antiinflammatory drugs in sports medicine: Guidelines for practical but sensible use. Br J Sports Med. 2009;43:863-5. doi:10.1136/bjsm.2009.059980

Brock J, Golding D, Smith PM, Nokes L, Kwan A, Lee PY Update on the role of actovegin in musculoskeletal medicine : a review of the past 10 years. Clin J Sport Med. 2018(in press). doi: 10.1097/JSM.0000000000000566.

Bernardo DNA, Bryk FF, Fucs PM de MB. Influence of nitric oxide in the improvement of muscle power. Acta Ortopédica Bras. 2015;23:294-8. doi:10.1590/1413-785220152306148249

Fukushima K, Badlanu N. The use of an antifibrosis agent to improve muscle recovery after laceration. Am J Sports Med. 2001;29:394-402

Chan YS, Li Y, Foster W, Fu FH, Huard J. The use of suramin, an antifibrotic agent, to improve muscle recovery after strain injury. Am J Sports Med. 2005;33:43-51. doi:10.1177/0363546504265190

Nozaki M, Yong Li, Jinhong Zhu, Ambrosio F, Uehara K, Fu FH, et al. Improved muscle healing after contusion injury by the inhibitory effect of suramin on myostatin, a negative regulator of muscle growth. Am J Sports Med. 2008;36:2354-62. doi:10.1177/0363546508322886

Bedair H, Karthikeyan T. Angiotensin II receptor blockade administered after injury improves muscle regeneration and decreases fibrosis in normal skeletal muscle. Am J Sport Med. 2008;36:1548-54. doi:10.1177/0363546508315470

Kobayashi T, Uehara K, Ota S, Tobita K, Ambrosio F, Cummins JH, et al. The timing of administration of a clinically relevant dose of losartan influences the healing process after contusion induced muscle injury. J Appl Physiol. 2013;114:262-73. doi:10.1152/japplphysiol.00140.2011

Kelc R, Vogrin M. Corrigendum to “Concerns about fibrosis development after scaffolded PRP therapy of muscle injuries: Commentary on an article by Sanchez et al.: ‘Muscle repair: Platelet-rich plasma derivates as a bridge from spontaneity to intervention.’”. Injury. 2015;46:1424. doi:10.1016/j.injury.2015.03.031

Bennett MH, Best TM, Babul-Wellar S, Taunton JE. Hyperbaric oxygen therapy for delayed onset muscle soreness and closed soft tissue injury. Cochrane Database Syst Rev. 2005;4. doi:10.1002/14651858. CD004713.pub2

Dutt V, Gupta S, Dabur R, Injeti E, Mittal A. Skeletal muscle atrophy: Potential therapeutic agents and their mechanisms of action. Pharmacol Res. 2015;99:86-100. doi:10.1016/j.phrs.2015.05.010




DOI: http://dx.doi.org/10.25759/spmfr.310

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