Disreflexia Autonómica: etiologia, incidência e caracterização demográfica.
DOI:
https://doi.org/10.25759/spmfr.162Palavras-chave:
Lesão Medular, Disreflexia Autonómica, ReabilitaçãoResumo
Objetivo: determinar a incidência de disreflexia autonómica nos doentes com lesão medular durante o período de internamento; identificar a causas desencadeantes mais comuns; determinar que variáveis poderão influenciar a incidência de disreflexia autonómica.
Métodos: Foi conduzido um estudo retrospetivo num serviço de Medicina Física e de Reabilitação, tendo sido selecionados todos os doentes com lesão medular com nível sensitivo acima de T6 internados entre Janeiro de 2011 e Dezembro de 2013. A informação sobre o número de episódios de disreflexia autonómica, as características demográficas, as causas de disreflexia e a necessidade de utilizar medicação anti-hipertensora foi retirada dos registos clínicos dos pacientes incluídos.
Procedeu-se à análise estatística recorrendo ao statistical package for social sciences (SPSS).
Resultados: 12,7% dos pacientes incluídos desenvolveram pelo menos 1 episódio de disreflexia autonómica durante o período de internamento; 71,4% dos episódios de disreflexia autonómica ocorreram em doentes com lesão medular completa (AIS A); todos os episódios ocorreram em pacientes em que a causa da lesão medular foi o traumatismo vértebro-medular e com lesão medular com nível sensitivo cervical.
Os principais fatores desencadeantes de disreflexia autonómica foram de origem genitourinária (48%) ou gastrointestinal (44,2%). Houve necessidade de administrar medicação anti-hipertensora em 26,5% dos episódios.
Conclusão: A disreflexia autonómica parece ser um complicação relativamente comum nos doentes com lesão medular. É importante estar alerta para a possibilidade desta complicação, uma vez que o correto tratamento passa pelo reconhecimento atempado, pela imediata eliminação dos fatores desencadeantes e pela administração de tratamento farmacológico se necessário.
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Referências
Braddom R L, Rocco J F. Autonomic Dysreflexia: A Survey of Current Treatment. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 1991; 70: 234-241.
Khastgir J, Drake M, Abrams P. Recognition and effective management of autonomic dysreflexia in spinal cord injuries. Expert Opinion. Pharmacotherapy. 2007; 8(7):945-956
Krassioukov A, Warburton D E, Teasell R. A systematic Review of the Management of Autonomic Dysreflexia after Spinal Cord Injury. Archives of Physical Medical Rehabilitation. 2009; 90: 682-695.
Furusawa K, Tokuhiro A, Sugiyama, Ikeda A, Tajima F, Genda E, Uchida R, Tominaga T, Tanaka H et al. Incidence of symptomatic autonomic dysreflexia varies according to the bowel and bladder management techniques in patients with spinal cord injury. Spinal Cord. 2011; 49:49-54.
Brown R, Burton A, Macefield V G. Input-output relationships of a somatosympathetic reflex in human spinal injury. Clinical Autonomic Research. 2009; 19:213-220
A C Strine, M J Mellon. Autonomic Dysreflexia: Evaluation and Management;Current Bladder Dysfunction Reports.2013; 8:319-325
Bycroft J, Shergill I S, Choong E A L, Arya N, Shah P J R. Autonomic Dysreflexia: a medical emergency. Postgraduate Medical Journal. 2004; 81: 232-235.
Jackson C R, Acland R. Knowledge of Autonomic Dysreflexia in the Emergency Department. Emergency Medicine Journal. 2011; 28: 866-869.
Te A E. A Modern Rationale for the Use of Phenoxybenzamine in Urinary Tract Disorders and Other Conditions. Clinical Therapeutics. 2002; 24:851-860.
Branco F, Cardenas D, Svircev J. Spinal Cord Injury: A Comprehensive Review. Physical Medicine Rehabilitation Clinics of North America 2007; 18:651-679
Furlan J C. Autonomic Dysreflexia: A clinical emergency. Journal Trauma Acute Care Surgery. 2013; 75:496-500.
Lindan R, Leffler E J, Kedia K R. A Comparison of the Efficacy of an Alpha I-Adrenergic Blocker in the Slow Calcium Channel Blocker in the Control of Autonomic Dysreflexia. Paraplegia. 1985; 23: 34-38.
Lindan R, Joiner E, Freehafer A, Hazel C. Incidence and Clinical Features of Autonomic Dysreflexia in Patients with Spinal Cord Injury. Paraplegia. 1980; 18:285-292.
Te A E. A Modern Rationale for the Use of Phenoxybenzamine in Urinary Tract Disorders and Other Conditions. Clinical Therapeutics. 2002; 24:851-860.
Silver J R. Early Autonomic Dysreflexia. Spinal Cord. 2000; 38: 229-233.
Krassioukov A, Furlan J, Fehlings M G. Autonomic Dysreflexia in Acute Spinal Cord Injury: An Under-Recognized Clinical Entity. Journal of Neurotrauma. 2003; 20: 707-716.
Schottler J, Vogel L, Chafetz R, Mulcahey M J. Patient and Caregiver Knowledge of Autonomic Dysreflexia among Youth with Spinal Cord Injury. Spinal Cord; 2009; 47: 681-686.
Kirshblum S C, Priebe M M, Ho C H, Scelza W M, Chiodo A E, Wuermser L. Spinal Cord Injury Medicine. 3. Rehabilitation Phase After Acute Spinal Cord Injury. Archives Physical Medicine Rehabilitation. 2007. 88: S62-S70
Elliot S, Krassioukov A. Malignant Autonomic Dysreflexia in Spinal Cord Injured Men. Spinal Cord. 2006; 44: 386-392.
Pan S L, Wang Y, Chang C. Further Lessons in Autonomic Dysreflexia. Archives Physical Medicine Rehabilitation. 2005. 86:1891
Somani B K. Autonomic Dysreflexia: a Medical Emergency with Spinal Cord Injury. The International Journal of Clinical Practice. 2009; 63:347-352.
Furlan J. Headache attributed to autonomic dysreflexia. Neurology. 2011. 77:792-798.
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