Importância de Cuidados Inter /Multidisciplinares em Medicina Física e de Reabilitação nos Doentes Agudos Traqueostomizados: A Experiência de um Serviço
DOI :
https://doi.org/10.25759/spmfr.250Mots-clés :
Equipa de Assistência ao Doente, Traqueostomia/reabilitaçãoRésumé
Introdução: Cada vez mais doentes com traqueostomia (DTQ) têm alta de Unidades de Cuidados Intensivos antes da descanulação; o melhor modelo de prestação destes cuidados são as equipas inter/multidisciplinares. O presente trabalho faz uma revisão da literatura acerca deste tema e apresenta um estudo numa Unidade de Doentes Agudos (UDA) hospitalar, co-coordenada por Fisiatra.
Material e Métodos: Estudo observacional retrospetivo da análise da atividade assistencial no internamento em UDA (maio/2011-2013). Recolhida informação dos processos clínicos de 40 DTQ, relativa às variáveis: proveniência, idade, diagnóstico de entrada, patologia médica/cirúrgica, duração de TQ e de internamento hospitalar, percentagem de descanulações, destino após alta. Análise da significância estatística da evolução funcional de toda a amostra e comparativa dos doentes descanulados versus não descanulados. Na revisão da literatura usouse a base de dados eletrónica MEDLINE. Efetuou-se paralelismo entre os dados da UDA e os da literatura.
Resultados: Quarenta DTQ foram internados na UDA. A idade média dos doentes foi 59,6 anos. Descanularam-se 77,5% dos doentes, com sucesso em 100%. O tempo médio de descanulação foi 35 dias e o total de internamento foi 60,9 dias. A diferença de medianas de evolução funcional à data de entrada e alta foi significativa (p < 0,001), tendo os doentes descanulados tido uma evolução funcional superior à dos não descanulados (p = 0,023). A idade média, os tempos de descanulação e de internamento dos doentes da UDA estão no limite superior do descrito nos artigos.
Conclusão: A criação de equipas inter/multidisciplinares que prestem cuidados a DTQ é o melhor modelo de prestação destes cuidados. A UDA representa uma experiência crescente na prestação deste tipo de cuidados. Os doentes descanulados na UDA registaram uma evolução funcional mais favorável do que os não descanulados. A idade média e tempos de descanulação e de internamento estão no limite superior do descrito nos artigos encontrados, provavelmente por mais comorbilidades, índices de gravidade superiores e prestação de reabilitação independentemente de tempos de permanência hospitalar predeterminados. A UDA poderá evidenciar uma nova área de atuação da MFR.
Téléchargements
Références
de Mestral C, Iqbal S, Fong N. Impact of specialized multidisciplinar
tracheostomy team on tracheostomy care in critically ill patients. Can J
Surg. 2011;54:167-72.
Arabi Y, Haddad S, Shirawi N, Al Shimemeri A. Early tracheostomyin
intensive care trauma patients improves resource utilization:a cohort
study and literature review. Crit Care. 2004;8:R347-52.
Griffiths J, Barber VS, Morgan L, Young JD. Systematic review and metaanalysis
of studies of the timing of tracheostomy in adult patients
undergoing artificial ventilation. BMJ. 2005;330:1243.
Tobin AE, Santamaria JD. An intensivist-led tracheostomy review team is
associated with shorter decannulation time and length of stay: a
prospective cohort study. Crit Care. 2008;12:R48.
Garrubba M, Turner T, Grieveson C. Multidisciplinary care for
tracheostomy patients: a systematic review. Crit Care. 2009;13:R177.
Cameron TS, McKinstry A, Burt SK, Howard ME, Bellomo R, Brown DJ, et
al. Outcomes of patients with spinal cord injury before and after
introduction of an interdisciplinary tracheostomy team. Crit Care Resusc.
;11:14-9.
Cetto R, Arora A, Hettige R, Nel M, Benjamin L, Gomez, CM. Improving
tracheostomy care: a prospective study of the multi-disciplinary approach.
Clin Otolaryngol. 2011;36:482-8.
LeBlanc J, Shultz JR, Seresova A, de Guise E, Lamoreux, Fong J. Outcome
in tracheostomized patients with severe traumatic brain injury following
implementation of a specialized multidisciplinary tracheostomy team. J
Head Trauma Rehabil. 2010;25:362-5.
Pandian V, Miller CR, Mirski MA, Schiavi AJ, Morad AH, Vaswani RS, et al.
Multidisciplinary team approach in the management of tracheostomy
patients. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;147:684-91.
Arora A, Hettige R, Ifeacho S, Narula A. Driving standards in tracheostomy
care: A preliminary communication of the St Mary’s ENT - led
multidisciplinary team approach. Clin Otolaryngol. 2008,33:596-9.
Parker V, Giles M, Shylan G, Austin N, Smith K, Morison J, et al.
Tracheostomy management in acute care facilities – a matter of
teamwork. J Clin Nurs. 2010;19:1275-83.
Scales D, Thiruchelvam D, Kiss A & Redelmeier D. The effect of
tracheostomy timing during critical illness on long-term survival. Crit Care
Med. 2008;36:2547-57.
BSpPath LS, Harding KE. Tracheostomy teams reduce total tracheostomy
time and increase speaking valve use: A systematic review and metaanalysis.
J Crit Care. 2013;28:216.e1-10.
Téléchargements
Comment citer
Numéro
Rubrique
Licence
Os manuscritos devem ser acompanhados de declaração de originalidade, Autoria e de cedência dos direitos de propriedade do artigo, assinada por todos os Autores.
Quando o artigo é aceite para publicação é obrigatória a submissão de um documento digitalizado, assinado por todos os Autores, com a partilha dos direitos de Autor entre Autores e a Revista SPMFR, conforme minuta:
Declaração Copyright
Ao Editor-chefe da Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e Reabilitação
O(s) Autor(es) certifica(m) que o manuscrito intitulado:
____________________________________________________________________ (ref.Revista da SPMFR_________) é original, que todas as afirmações apresentadas como factos são baseados na investigação do(s) Autor(es), que o manuscrito, quer em parte quer no todo, não infringe nenhum copyright e não viola nenhum direito da privacidade, que não foi publicado em parte ou no todo e que não foi submetido para publicação, no todo ou em parte, noutra revista, e que os Autores têm o direito ao copyright.
Todos os Autores declaram ainda que participaram no trabalho, se responsabilizam por ele e que não existe, da parte de qualquer dos Autores conflito de interesses nas afirmações proferidas no trabalho.
Os Autores, ao submeterem o trabalho para publicação, partilham com a Revista da SPMFR todos os direitos a interesses do copyright do artigo.
Todos os Autores devem assinar
Data:
Nome(maiúsculas)
Assinatura
Relativamente à utilização por terceiros a Revista da SPMFR rege-se pelos termos da licença Creative Commons “Atribuição – uso Não-Comercial – Proibição de Realização de Obras derivadas (by-nc-nd)”.
Após publicação na Revista SPMFR, os Autores ficam autorizados a disponibilizar os seus artigos em repositórios das suas instituições de origem, desde que mencionem sempre onde foram publicados.
OS AUTORES DEVERÃO SUBMETER UMA DECLARAÇÃO DE CONTRIBUIÇÃO / CONTRIBUTORSHIP STATEMENT INDICANDO O TIPO DE PARTICIPAÇÃO DE CADA AUTOR NO ARTIGO. Mais informações: https://authors.bmj.com/policies/bmj-policy-on-authorship/
