Importância do Estudo Urodinâmico em Doentes Pediátricos com Espinha Bífida: Estudo Retrospetivo

Autores

  • Simão Serrano Serviço de Medicina Física e de Reabilitação Centro Hospitalar Leiria - Pombal
  • João Constantino Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro - Rovisco Pais
  • Iolanda Veiros Unidade de Reabilitação Pediátrica do Hospital Pediátrico de Coimbra e Unidade de Urodinâmica, Serviço de Medicina Física e de Reabilitação, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal.
  • Carmen Costa Setor de Neuropediatria, Serviço do Centro de Desenvolvimento da Criança – Hospital Pediátrico de Coimbra, CHUC, EPE Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

DOI:

https://doi.org/10.25759/spmfr.248

Palavras-chave:

Bexiga Urinaria Neurogénica, Criança, Disrafismo Espinal, Urodinâmica

Resumo

Introdução: A bexiga neurogénica é frequente em doentes com espinha bífida e está associada ao aumento do risco de nefropatia e insuficiência renal. Avaliámos a importância da realização do estudo urodinâmico) na deteção e controlo das alterações vesico-esfincterianas.

Material e Métodos: Estudo retrospetivo, descritivo, inferencial dos doentes seguidos na nossa consulta de Espinha Bífida entre 2011 e 2013. Os dados foram analisados com Epi Info™ e SPSS®.

Resultados: Estudaram-se 96 doentes com média de idades de 14 anos. Destes, 94 tinham bexiga neurogénica e um quarto tinham infeções urinárias de repetição. No primeiro estudo urodinâmico, 56% apresentavam-se em regime de micção/perdas para fralda e do ponto de vista cistomanométrico 50% apresentava baixa capacidade cistométrica máxima e 70% hiperatividade do detrusor. Sugeriu-se introdução de algaliações intermitentes em 12%, farmacoterapia anticolinérgica em 44% e ambas em 39% dos casos. No último estudo urodinâmico, em resposta aos anticolinérgicos 27% aumentaram a capacidade cistométrica máxima para valores normais, 30% passaram a ter compliance vesical normal (p=0,031), 60% deixaram de apresentar hipertonia do detrusor (p=0,004) e 40% deixaram de apresentar hiperatividade do detrusor (p=0,004). Nos doentes submetidos a terapêutica anticolinérgica e regime de algaliações intermitentes, 57% aumentaram a capacidade cistométrica máxima para valores normais (p=0,039), 32% passaram a ter compliance normal, 63% deixaram de apresentar hipertonia terminal do detrusor (p=0,039) e 53% deixaram de apresentar hiperatividade do detrusor (p=0,012).

Conclusão: O estudo urodinâmico é fundamental na apreciação do comportamento vesical, permitindo a introdução, ajuste e monitorização de medidas terapêuticas.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Mitchell LE, Adzick NS, Melchionne J, Pasquariello PS, Sutton LN, Whitehead AS. Spina bifida. Lancet. 2004; 364:1885-95. doi: 10.1016/S0140-6736(04)17445-X.

Padmanabhan R. Etiology, pathogenesis and prevention of neural tube defects. Congenit Anom. 2006; 46:55-67.

Honein MA, Paulozzi LJ, Mathews TJ, Erickson JD, Wong LY. Impact of folic acid fortification of the US food supply on the occurrence of neural tube defects. JAMA 2001; 285:2981-6.

Iddon JL, Morgan DJ, Loveday C, Sahakian BJ, Pickard JD. Neuropsychological profile of young adults with spina bifida with or without hydrocephalus. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004; 75:1112–8.

James W, Roach MD, Barbara F. Short RN, Hanna M. Adult consequences of spina bifida - a cohort study. Clin Orthop Relat Res. 2011; 469:1246–52. doi: 10.1007/s11999-010-1594-z.

Mathews TJ, Honein MA, Erickson JD. Spina bifida and anencephaly prevalence—United States, 1991–2001. MMWR Recomm 2002; 51: 9-11.

Elliott SP, Villar R, Duncan B. Bacteriuria management and urological evaluation of patients with spina bifida and neurogenic bladder: a multicenter survey. J Urol. 2005; 173:217-20. doi: 10.1097/01.ju.0000146551.87110.f4.

Canfield MA, Honein MA, Yuskiv N, Xing J, Mai CT, Collins JS, et al. National estimates and race/ethnic-specific variation of selected birth defects in the United States, 1999–2001. Birth Defects Res (Part A). 2006; 76:747-56.

Direcção-Geral da Saúde. Direcção de Serviços de Informação e Análise. Divisão de Estatística. Elementos Estatísticos: Informação Geral: Saúde 2004 / Direcção Geral da Saúde. Lisboa: DGS; 2006.

Dicianno BE, Kurowski BG, Yang JM, Chancellor MB, Bejjani GK, Fairman AD, et al. Rehabilitation and medical management of the adult with spina bifida. Am J Phys Med Rehabil. 2008; 87:1027-50. doi: 10.1097/PHM.0b013e31818de070.

Tennant PW, Pearce MS, Bythell M, Rankin J. 20-year survival of children born with congenital anomalies: a population-based study. Lancet. 2010; 375:649-56. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61922-X.

Lemelle JL, Guillemin F, Aubert D, Guys JM, Lottmann H, Lortat-Jacob S, et al. A multicenter evaluation of urinary incontinence management and outcome in spina bifida. J Urol. 2006; 175:208-12. doi: 10.1016/S0022-5347(05)00055-8.

Cox A, Breau L, Connor L, McNeely PD, Anderson PA, MacLellan DL. Transition of care to an adult spina bifida clinic: patient perspectives and medical outcomes. J Urol. 2011; 186(4 Suppl):1590-4.

Muller T, Arbeiter K, Aufricht C. Renal function in meningomyelocele: risk factors, chronic renal failure, renal replacement therapy and transplantation. Curr Opin Urol. 2002; 12:479-84. doi: 10.1097/01.mou.0000039446.

32

Little DM, Gleeson MJ, Hickey DP, Donovan MG, Murphy DM. Renal transplantation in patients with spina bifida. Urology. 1994; 44:319–21.

Kataria R, Bajpai M, Lall A, Gupta DK, Grover VP, Mitra DK. Neurogenic bladder: urodynamic and surgical aspects. Indian J Pediatr. 1997; 64(6 Suppl):68-76.

Bauer SB, Austin PF, Rawashdeh YF, de Jong TP, Franco I, Siggard C, et al. International Children’s Continence Society’s Recommendations for Initial Diagnostic Evaluation and Follow-up in Congenital Neuropathic Bladder and

Bowel Dysfunction in Children. Neurourol Urodyn. 2012; 31:610-4. doi: 10.1002/nau.22247

Chandra MS. Can urodynamic studies be dispensed with in the initial urologic management of children with meningomyelocele? A study of 30 cases and review of the literature. J Pediatr Urol. 2007; 3:195-9. doi: 10.1016/j.jpurol.2006.07.009.

Tekgul S, Riedmiller H, Dogan HS, Hoebeke P, Kocvara R, Nijman R, et al. Guidelines on paediatric urology. Arnhem: European Association of Urology, European Society for Paediatric Urology; 2013.

Goessl C, Knispel HH, Fiedler U, Harle B, Wilke-Steffen K, Miller K. Urodynamic effects of oral oxybutynin chloride in children with myelomeningocele and detrusor hyperreflexia. Urology. 1998; 51: 94–8.

Kasabian NG, Bauer SB, Dyro FM, Colody AC, Mandell J, Retik AB. The prophylactic use of clean intermittent catheterization and anticholinergic medication in newborns and infants with myelodysplasia at risk of developing urinary tract deterioration. Am J Dis Child. 1992; 146: 840–843.

Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS. Clean, intermittent selfcatheterization in the treatment of urinary tract disease. J Urol. 1972; 107:458-61.

Fone PD, Vapnek JM, Litwiller SE, Couillard DR, McDonald CM, Boggan JE, et al. Urodynamic findings in tethered cord syndrome: Does surgical release improve bladder function? J Urol. 1997; 157:64-9.

Mevorach RA, Bogaert GA, Baskin LS, Lazzaretti CC, Edwards MS, Kogan BA. Lower urinary tract function in ambulatory children with spina bifida. Br J Urol. 1996; 77:593-6.

Phuong L, Schoeberl KA, Raffel C. Natural history of tethered cord in patients with meninomyelocele. Neurosurgery. 2002; 50:989-95.

Shurtleff DB, Duguay S, Duguay G, Moskowitz D, Weinberger E, Roberts T, et al. Epidemiology of tethered cord with meningomyelocele. Eur J Pediatr Surg. 1997; 7(suppl 1):7-11.

Tamaki N, Shirataki K, Kojima N, Shouse Y, Matsumoto S. Tethered cord syndrome of delayed onset following repair of meningomyelocele. J Neurosurg. 1988; 69:393-8.

Yamada S, Iacono RB, Andrade T, Mandybur G, Yamada BS. Pathophysiology of tethered cord syndrome. Neurosurg Clin N Am. 1995; 6:311-23.

Hudgins RJ, Gilreath CL. Tethered spinal cord following repair of 30. Esposito C, Guys JM, Gough D. Pediatric neurogenic bladder dysfunction diagnosis, treatment, long-term follow-up. Berlin: Springer; 2006.

Goessl C, Knispel HH, Fiedler U, Härle B, Steffen-Wilke K, Miller K. Urodynamic effects of oral oxybutynin chloride in children with myelomeningocele and detrusor hyperreflexia. Urology. 1998; 51:94-8.

Downloads

Publicado

2019-03-28

Como Citar

1.
Serrano S, Constantino J, Veiros I, Costa C. Importância do Estudo Urodinâmico em Doentes Pediátricos com Espinha Bífida: Estudo Retrospetivo. SPMFR [Internet]. 28 de Março de 2019 [citado 22 de Janeiro de 2025];31(1):10-6. Disponível em: https://spmfrjournal.org/index.php/spmfr/article/view/248

Edição

Secção

Artigo original

Artigos Similares

1 2 3 4 > >> 

Também poderá iniciar uma pesquisa avançada de similaridade para este artigo.