Efeito de uma ortótese tornozelo-pé na marcha e na mobilidade após AVC - estudo clínico

Autores

  • Ana Margarida Ferreira Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro – Rovisco Pais
  • Jennifer Pires Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro – Rovisco Pais
  • Filipe Carvalho Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro – Rovisco Pais
  • Anabela Pereira Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro – Rovisco Pais
  • Inês Campos Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro – Rovisco Pais
  • Jorge Laíns Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro – Rovisco Pais

DOI:

https://doi.org/10.25759/spmfr.240

Palavras-chave:

Acidente Vascular Cerebral, Aparelhos Ortopédicos, Destreza Motora, Marcha, Pé, Reabilitação do Acidente Vascular Cerebral/complicações, Recuperação de Função, Tornozelo

Resumo

introdução: O objetivo deste estudo clínico é analisar o efeito do uso de uma ortótese tornozelo-pé na marcha e na mobilidade de doentes após acidente vascular cerebral (AVC) com pé equino e/ou varo.

Material e Métodos: Dezanove doentes vítimas de AVC, em fase subaguda a crónica, com pé equino e/ou varo, capazes de realizar marcha sem ajuda de terceira pessoa, foram avaliados com e sem ortótese tornozelo-pé. A função motora foi avaliada pela escala Fugl-Meyer, a mobilidade pelo teste timed up & go e a marcha analisada no sistema portátil GAITrite®.

Resultados: Verificou-se uma tendência de melhoria na mobilidade e nos parâmetros temporo-espaciais da marcha com o uso de ortótese tornozelo-pé, expressa pela diminuição do tempo na realização do teste timed up & go (43,00 para 39,77s, p = 0,064), pelo aumento da velocidade (32,10 para 42,00 cm/s, p = ns), pelo aumento da cadência (64,40 para 70,00 passos/minuto, p = ns), pela diminuição da duração do ciclo de marcha (1,86 para 1,71 s, p = ns) e pela diminuição da largura da base de apoio (14,67 para 14,55 cm, p = ns), sem significância estatística. O aumento da cadência com o uso de ortótese tornozelopé correlacionou-se moderadamente com uma pontuação menor na escala Fugl-Meyer do membro inferior função motora (CC =-0,616). O aumento da velocidade com o uso de ortótese tornozelo-pé correlacionou-se moderadamente com o seu uso prévio (CC = 0,600).

Conclusão: Do presente estudo concluiu-se que com o uso de ortótese tornozelo-pé há uma tendência de melhoria da mobilidade, de parâmetros temporo-espaciais e da simetria da marcha, contudo não estatisticamente significativa. Porém, as melhorias verificadas na marcha, ainda que pequenas, podem representar ganhos funcionais de grande importância para estes doentes. A correlação entre a diferença positiva da cadência com uso de ortótese em doentes com pontuação menor na escala Fugl-Meyer do membro inferior sugere que o uso desta ortótese é mais eficaz em doentes com pior quadro neuromotor. A correlação do uso prévio de ortótese com a melhoria da velocidade parece demostrar a importância do treino. Para comprovar o benefício do uso de ortótese tornozelo-pé em doentes após AVC com pé equino e/ou varo é necessário a realização de mais ensaios clínicos randomizados e controlados, com amostras de maior dimensão.

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Referências

Stein J, Brandstater ME. Stroke Rehabilitation. In: Frontera WR, DeLisa JA,

editors. Physical medicine and rehabilitation: principles and practice. 5th

ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins Health; 2010. xxii, 2200, 39p.

Langhorne P, Coupar F, Pollock A. Motor recovery after stroke: a systematic

review. Lancet Neurol. 2009;8:741-54. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70150-

Hendricks HT, van Limbeek J, Geurts AC, Zwarts MJ. Motor recovery after

stroke: a systematic review of the literature. Arch Phys Med Rehabil.

;83:1629-37.

Ferreira LA, Neto HP, Grecco LA, Christovao TC, Duarte NA, Lazzari RD,

et al. Effect of ankle-foot orthosis on gait velocity and cadence of stroke

patients: a systematic review. J Phys Ther Sci. 2013;25:1503-8. doi:

1589/jpts.25.1503.

Belda-Lois JM, Mena-del Horno S, Bermejo-Bosch I, Moreno JC, Pons JL,

Farina D, et al. Rehabilitation of gait after stroke: a review towards a topdown

approach. J Neuroeng Rehabil. 2011;8:66. doi: 10.1186/1743-0003-

-66.

Tyson SF, Kent RM. Effects of an ankle-foot orthosis on balance and

walking after stroke: a systematic review and pooled meta-analysis. Arch

Phys Med Rehabil. 2013;94:1377-85. doi: 10.1016/j.apmr.2012.12.025.

Tyson SF, Sadeghi-Demneh E, Nester CJ. A systematic review and metaanalysis

of the effect of an ankle-foot orthosis on gait biomechanics after

stroke. Clin Rehabil. 2013;27:879-91. doi: 10.1177/0269215513486497.

Guerra Padilla M, Molina Rueda F, Alguacil Diego IM. Effect of ankle-foot

orthosis on postural control after stroke: a systematic review. Neurologia.

;29:423-32. doi: 10.1016/j.nrl.2011.10.003.

Brincks J. 3D gait analysis of lower extremity muscle group power in

healthy subjects and subacute stroke patients, and task- specific gait

interventions in early stroke rehabilitation. [Dissertation - Faculty of Health

Sciences, Aarhus University]. Aarhus: FHS, AU; 2010.

Hennessey WJ. Lower Limb Orthotic Devices. In: Braddom RL, Chan L,

Harrast MA, editors. Physical medicine and rehabilitation. 4th ed.

Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2011. p. xxiv, 1506 p.

Esquenazi A, Talaty M. Gait Analysis: Technology and Clinical Applications.

In: Braddom RL, Chan L, Harrast MA, editors. Physical medicine and

rehabilitation. 4th ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2011. p. xxiv, 1506

p.

Pease WS, Bowyer BL. Human Walking. In: Frontera WR, DeLisa JA,

editors. Physical medicine and rehabilitation: principles and practice. 5th

ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins Health; 2010. xxii, 2200, 39

p.

Esquenazi A, Ofluoglu D, Hirai B, Kim S. The effect of an ankle-foot orthosis

on temporal spatial parameters and asymmetry of gait in hemiparetic

patients. PM R. 2009;1:1014-8. doi: 10.1016/j.pmrj.2009.09.012.

Ng SS, Hui-Chan CW. The timed up & go test: its reliability and association

with lower-limb impairments and locomotor capacities in people with

chronic stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86:1641-7. doi: 10.1016/

j.apmr.2005.01.011

Clinical Practice Guideline for the Assessment and Prevention of Falls in

Older People. National Institute for Health and Clinical Excellence:

Guidance. London: NICE; 2004.

Havertown P. GAITRite Operating Manual. MAP/CIR INC; 2007.

Burn J, Dennis M, Bamford J, Sandercock P, Wade D, Warlow C. Longterm

risk of recurrent stroke after a first-ever stroke. The Oxfordshire

Community Stroke Project. Stroke. 1994;25:333-7.

Fugl-Meyer AR, Jaasko L, Leyman I, Olsson S, Steglind S. The post-stroke

hemiplegic patient. 1. a method for evaluation of physical performance.

Scand J Rehabil Med. 1975;7:13-31.

Banks JL, Marotta CA. Outcomes validity and reliability of the modified

Rankin scale: implications for stroke clinical trials: a literature review and

synthesis. Stroke. 2007;38:1091-6. doi: 10.1161/01.STR.0000258355.

c6

de Wit DC, Buurke JH, Nijlant JM, Ijzerman MJ, Hermens HJ. The effect of

an ankle-foot orthosis on walking ability in chronic stroke patients: a

randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2004;18:550-7. doi: 10.1191/

cr770oa

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Publicado

2018-10-13

Como Citar

1.
Ferreira AM, Pires J, Carvalho F, Pereira A, Campos I, Laíns J. Efeito de uma ortótese tornozelo-pé na marcha e na mobilidade após AVC - estudo clínico. SPMFR [Internet]. 13 de Outubro de 2018 [citado 10 de Dezembro de 2024];30(2):46-53. Disponível em: https://spmfrjournal.org/index.php/spmfr/article/view/240

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