Mielopatia por Défice de Vitamina B12: A Propósito de um Caso Clínico

Autores

  • Daniela Prada Serviço de MFR, Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão, Lisboa, Portugal
  • Mónica Bettencourt Serviço de MFR, Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão, Lisboa, Portugal
  • Maria da Paz Serviço de MFR, Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão, Lisboa, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.25759/spmfr.204

Palavras-chave:

Deficiência de Vitamina B 12, Doenças da Medula Espinal/reabilitação

Resumo

As manifestações neurológicas associadas ao défice de vitamina B12 incluem a mielopatia, polineuropatia, neuropatia ótica e demência. A causa mais frequente do défice é a anemia perniciosa, no entanto outras causas podem ser: doença de Crohn, gastrectomia, alimentação exclusivamente vegetariana. A mielopatia (degeneração combinada subaguda) afeta geralmente os cordões póstero-laterais, cervicais e dorsais da medula, que pode resultar em lesões neurológicas graves e permanentes O diagnóstico é feito pela clínica, doseamento sérico de vitamina B12 ou homocisteína, excreção urinária de ácido metilmalónico e ressonância magnética. O tratamento consiste na reposição de vitamina B12, e a resposta depende da gravidade e duração do quadro. A Medicina Física e de Reabilitação é necessária em doentes com défices persistentes e mesmo nos casos menos graves pode prevenir a evolução e aparecimento de complicações. Os autores apresentam o caso clínico de uma doente com o diagnóstico de mielopatia por défice de vitamina B12 com excelente resposta ao tratamento, que beneficiou de um programa de reabilitação na sua recuperação funcional.

Referências

Sethi N, Robilotti E, Sadan Y. Neurological manifestations of vitamin B12 deficiency. Internet J Nutrition Wellness. 2004;12.

Stabler SP, Savage DG, Lindenbaum J. Metabolic abnormalities in cobalamin (vitamin B-12) and folate deficiency. FASEB J. 1993; 7:1344-53.

Jacob A, Weinshenker BG. An approach to the diagnosis of acute transverse myelitis. Semin Neurol. 2008; 28:105–20.

Granados AM, Garcia LM, Ortega Toscano CA, López A. Enfoque diagnóstico de las mielopatías. Rev Colom Radiol. 2011; 21:1-21.

Garcia, A, Zanibbi K. Homocysteine and cognitive function in elderly people. CMJA. 2004; 171:897-904.

Wang H, Wahlin A, Basun H, Fastbom J, Fastbom J, Winblad B, Fratiglioni L. Vitamin B12 and folate in relation to the development of Alzheimer’s disease. Neurology. 2001; 56: 1188-1194.

Pruthi R, Tefferi A. Pernicious anemia revisited. Mayo Clin Proc. 1994; 69:144-50.

Incecik F, Hergüner M, Altunba

Christie C, Lepera S, Giacchino A, Giacchino A, Rey RC. Mielopatía cordonal posterior por déficit de vitamina B12 en el contexto de atrofia gástrica. Rev Neurol Arg 2010; 2: 55-7.

Bhuiyan A, Dash S, Shahriar S, Zak IT, Madhavan R. A case of sub-acute combined degeneration of the spinal cord with associated pernicious anemia. Pulse. 2014; 2: 61-3.

Nogales-Gaete J, Jiménez P, García P, David Sáez M, Rodrigo Aracena C, Jorge González V, et al. Mielopatía por déficit de vitamina B12: caracterización clínica de 11 casos. Rev Med Chile. 2004; 132: 1377-82.

Ertan T, Tanriverdi G, Kiziltan G. Complete resolution of myelopathy in a patient with vitamin B12 deficiency: A case report. Internet J Neurol. 2002;2.

Biçak N, Çelebisoy N. Sub acute combined degeneration: A case with spinal MRI findings improving before the clinical features. J Neurol Sci. 2007; 24:167-9.

Kuzminski A, Del Giacco E, Allen R, Stabler SP, Lindenbaum J.Effective treatment of Cobalamin deficiency with oral Cobalamin. Blood. 1998; 92:1191-8.

Vasconcelos O, Poehm E, McCarter, R, Campbell WW, Quezado ZM. Potential outcome factors in subacute combined degeneration: review of observational studies. J Gen Intern Med. 2006; 21:1063-8.

Vervoordeldonk JJ, Post MW, New P, Clin Epi M, Van Asbeck FW. Rehabilitation of patients with nontraumatic spinal cord injury in the Netherlands: etiology,length of stay, and functional outcome. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2013;19:195-201.

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Como Citar

1.
Prada D, Bettencourt M, da Paz M. Mielopatia por Défice de Vitamina B12: A Propósito de um Caso Clínico. SPMFR [Internet]. 17 de Janeiro de 2016 [citado 5 de Outubro de 2024];27(2):30-3. Disponível em: https://spmfrjournal.org/index.php/spmfr/article/view/204

Edição

Secção

Caso Clínico

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