Sucesso no Tratamento da Dor Associada a Espasticidade no AVC Medido pela Goal Attainment Scaling

Resumo

introdução: A dor associada à espasticidade após o acidente vascular cerebral (AVC) é frequente e interfere com a funcionalidade e qualidade de vida, sendo por vezes difícil o seu tratamento. Atualmente a toxina botulínica tipo A (BoNTA) tem-se mostrado uma alternativa aos tratamentos já estabelecidos, pelo que os autores pretendem avaliar o sucesso do seu tratamento na dor em doentes com sequelas de AVC, medido pela goal attainment scaling.

Material e Métodos: Estudo prospetivo, não intervencional. Coorte de 82 casos tratados entre 01/03/09 e 31/10/12. Incluídos doentes dos 18 aos 85 anos, com diagnóstico de AVC, em que a dor foi um objetivo de tratamento. As escalas usadas foram a escala numérica da dor e a escala de Lickert. A avaliação do sucesso alcançado foi feita com a goal attainment scaling. O tratamento atendeu às características e expectativas de cada caso e os resultados foram analisados com testes paramétricos e nãoparamétricos.

Resultados e discussão: Amostra de 37 homens e 39 mulheres, com idade média de 59 anos. A dor afetou predominantemente o membro superior (77,6%), e o segmento mais frequente foi o ombro (49%). A escala numérica da dor foi usada em 53 casos, sendo o valor médio antes e após o tratamento de 7/10 e 3/10, respetivamente. Em 49 (92%) casos, o valor da escala numérica da dor diminuiu 1 ou mais pontos, tendo a diferença sido significativa (p < 0,001). A escala de Lickert utilizou-se em 23 casos. Após o tratamento 20 (87%) estavam “melhor” ou “muito melhor”, e este resultado foi significativo (p <0,001). O score goal attainment scaling final foi de 52 e a respetiva variação foi de 12 em média. Em 61 (80%) casos esta foi clinicamente significativa (≥ 10). A diferença entre os scores inicial e final foi também significativa (p < 0,001).

Conclusão: A goal attainment scaling foi um instrumento válido, que traduziu o sucesso na concretização de objetivos centrados no doente e qualidade de vida, com boa correlação com os resultados das escalas padronizadas, utilizadas na clínica para medir resultados no tratamento da dor.