Síndrome do Desfiladeiro Torácico e Saúde Ocupacional: Caso Clínico e Revisão da Literatura

Joana Leal, Jorge Moreira, Joana Gomes, Catarina Branco

Resumo


Os autores apresentam um caso de síndrome do desfiladeiro torácico neurogénica associada a síndrome postural, numa jovem que apresentava queixas de dor no ombro direito e cãibras nos dedos da mão ipsilateral, associadas a limitação funcional progressiva de movimentos de abdução do ombro superior a 90º e pinças manuais. No exame objetivo eram evidentes alterações da estática do ráquis e atrofias tenar e hipotenar relevantes. Foi efetuado diagnóstico diferencial com radiculopatia cervical, plexopatia braquial, síndrome do túnel cárpico/ síndrome do canal de Guyon, distonia do escrivão, doença de Hirayama. Apenas a eletromiografia e o estudo de condução nervosa foram sugestivos do diagnóstico, dado o radiograma simples de tórax/ cervical, ressonância magnética nuclear cervical e de plexo braquial não terem revelado alterações de relevo. Foi realizado tratamento conservador por Medicina Física e de Reabilitação, com melhoria da sintomatologia álgica e ganhos funcionais significativos. É feita uma breve e contextualizada revisão da literatura, enquadrando a síndrome no âmbito da Saúde Ocupacional.


Palavras-chave


Atrofia Muscular; Dor no Ombro; Saúde Ocupacional; Síndrome do Desfiladeiro Torácico

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Referências


Fugate MW, Rotellini-Coltvet L, Freischlag JA. Current management of thoracic outlet syndrome. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2009; 11: 176-83.

Roos D. Congenital anomalies associated with thoracic outlet syndrome. anatomy, symptoms, diagnosis and treatment. Am J Surg. 1976; 132: 771-8.

Sanders RJ. Hammond SL, Rao NM. Thoracic outlet syndrome. a review. Neurologist. 2008; 14: 368-73.

Chang AK. Thoracic outlet syndrome in emergency medicine. [acedido em 2012 Nov 30] Disponível em: http://www.emedicine.medscape.com/;2012

Edwards P, Moody P, Harris P. First rib anomalies in association with cervical ribs: a cause for postoperative failure in the thoracic outlet syndrome. Eur J Vasc Surg. 1992; 6: 667-81.

Christo PJ, McGreevy K. Updated perspectives on neurogenic thoracic outlet syndrome. Curr Pain Headache Rep. 2011; 15: 14-21.

Luopajarvi T, Kuorinka I, Virolainen M, Holmerg M. Prevalence of tenosynovitis and other injuries of the upper extremities in repetitive work. Scand J Work Environ Health. 1979; 6 suppl 3:48-55.

Sallstrom J, Schimdt H. Cervicobrachial disorders in certain occupatins with special reference t compression in the thoracic outlet. Am J Ind Med. 1984; 6: 45-52.

McCunney R. A practical approach to occupational and environmental medicine. Boston: Little, Brown and Company;1994.

Bernard B. Musculoskeletal disorders and workplace factors. Washington: United States Department of Health and Human Services; 1997.

Poblete R, Draper S, Velásquez A, Acuña R. Síndrome del opérculo torácico: controversias sobre su diagnóstico y tratamiento. Rev Chil Cardiol. 1990; 9: 75-85.

Silva RP, Selmonosky CA. The thoracic outlet syndrome (tos) and its apparent relation to multiple sclerosis. a preliminary report. [acedido em 2012 Nov 30] Disponível em: http://www.ebookscenter.co.uk; 2011

Demirbag D, Unlu E, Ozdemir F, Genchellac H, Temızoz O, Ozdemır H, et al. The relationship between mri findings and postural maneuver and physical examination tests in patients with thoracic outlet syndrome: results of a double-blind, controlled study. Arch Phys Med Rehabil. 2007; 88: 844-51.

Panegyres PK, Moore N, Gibson R, Rushworth G, Donaghy M. Thoracic outlet syndromes and magnetic resonance imaging. Brain. 1993; 116: 823-41.

Baez JC, Khanna K, Murphy KP, Block BM. Scalene blocks and their role in thoracic outlet syndrome. In: Maruo MA, Murphy K, Thomson K, Venbrux A, Zollikofer C, editors. Image-Guided Interventions. London: WB Saunders Co; 2008. p.1773-7.

Gracies JM. Pathophysiology of spastic paresis. II: Emergence of muscle overactivity. Muscle Nerve. 2005; 31: 552-71.

Aoki K. Review of proposed mechanism for the antinociceptive action of botulinum toxin type A. Neurotoxicology. 2005; 26: 785-93.

Sheeran G. Botulinum toxin for the treatment of musculoskeletal pain and spasm. Curr Pain Headache Rep. 2002; 6: 460-9.

Schroder R, Keller E, Flacke S, Schmidt S, Pohl C, Klockgether T, et al. MRI findings in Hirayama’s disease: flexion-induced cervical myelopathy or intrinsic motor neuron disease. J Neurol. 1999;246: 1069-74.

Chen CJ, Chen CM, Wu CL, Ro LS, Chen ST, Lee TH. Hirayama disease: MR diagnosis. Am J Neuroradiol. 1998; 19: 365-8.

Nascimento OJM, Freitas MRG. Non-progressive juvenile spinal muscuar atrophy of the distal upper limb (Hirayama

Billé-Turc F, Billé J, Azulay JP, Padovani R, Serratrice G. La maladie d’Hirayama: maladie ou syndrome?. Rev Neurol. 1996; 152: 20-6.




DOI: http://dx.doi.org/10.25759/spmfr.216

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Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação