Bloqueio ecoguiado dos nervos geniculares na gonalgia crónica: um estudo longitudinal prospetivo
DOI:
https://doi.org/10.25759/spmfr.375Palavras-chave:
Articulação do Joelho, Bloqueio Nervoso, Osteoartrite do Joelho, Tratamento da DorResumo
Introdução: A gonalgia crónica é multifatorial e a sua gestão é multimodal, sendo os bloqueios de nervo periférico uma alternativa terapêutica após falência do tratamento conservador de primeira linha. O nosso objectivo foi avaliar a melhoria sintomática imediata e a curto prazo dos doentes com gonartrose submetidos a bloqueio dos nervos geniculares.
Material e Métodos: Foram realizados 20 bloqueios ecoguiados dos nervos geniculares (ropicavaína e metilprednisolona), após os quais foram realizados questionários com vista à caracterização da gonalgia em diversos marcos temporais. Os dados obtidos foram tratados através do software IBM-SPSS versão 24.0.
Resultados: Os 20 doentes incluídos no estudo (3 homens e 17 mulheres) possuíam uma idade mediana de 74,5 anos, a dor mediana antes do procedimento era 9, após o mesmo ficou-se por 2 e um mês depois esta era 6 (segundo a Escala Numérica da Dor). 30% dos doentes tiveram efeitos secundários, particularmente as parestesias. Observou-se uma correlação positiva tendencialmente significativa (p < 0,10) entre a dor antes do procedimento e a dor 1 mês após o mesmo e uma correlação positiva estatisticamente significativa (p < 0,05) entre a dor com o procedimento e a dor 1 mês após.
Conclusão: O bloqueio dos nervos geniculares parece ser eficaz no controlo da gonalgia crónica a curto prazo e parece que a intensidade da dor pré-procedimento e a dor procedimental são factores influenciadores da resposta analgésica a esta intervenção.
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Referências
Glyn-Jones S, Palmer AJ, Agricola R, Price AJ, Vincent TL, Weinans H, et al. Osteoarthritis. Lancet. 2015;386:376-87. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60802-3.
Rice D, McNair P, Huysmans E, Letzen J, Finan P. Best Evidence Rehabilitation for Chronic Pain Part 5: Osteoarthritis. J Clin Med. 2019;8:1769. doi: 10.3390/jcm8111769.
Bedson J, Jordan K, Croft P. The prevalence and history of knee osteoarthritis in general practice: A case-control study. Fam Pract. 2005;22:103-8.
Nikolova V, Prakova G. Degenerative joint diseases (osteoartrtrosis) and quality of life. Trakia J Sc. 2018;16:180-3.
Moss P, Knight E, Wright A. Subjects with knee osteoarthritis exhibit widespread hyperalgesia to pressure and cold. PLoS One. 2016;11:e0147526. doi: 10.1371/journal.pone.0147526.
Dulay GS, Cooper C, Dennison EM. Knee pain, knee injury, knee osteoarthritis & work. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015;29:454-61. doi: 10.1016/j.berh.2015.05.005.
Ramlall Y, Andrion JJD, Cameron HU, Sawhney M. Examining pain before and after primary total knee replacement (TKR): A retrospective chart review. Int J Orthop Trauma Nurs. 2019;34:43-7. doi: 10.1016/j.ijotn.2019.04.001.
Hebets EA, Anderson A. Using cross-disciplinary knowledge to facilitate advancements in animal communication and science communication research. J Exp Biol. 2018;221:jeb179978. doi: 10.1242/jeb.179978.
Wylde V, Hewlett S, Learmonth ID, Dieppe P. Persistent pain after joint replacement: Prevalence, sensory qualities, and postoperative determinants. Pain. 2011;152:566-72. doi: 10.1016/j.pain.2010.11.023.
Fonkoue L, Behets C, Kouassi JK, Coyette M, Detrembleur C, Thienpont E, et al. Distribution of sensory nerves supplying the knee joint capsule and implications for genicular blockade and radiofrequency ablation: an anatomical study. Surg Radiol Anat. 2019;41:1461-71. doi: 10.1007/s00276-
-02291-y.
Tran J, Peng PWH, Lam K, Baig E, Agur AMR, Gofeld M. Anatomical study of the innervation of anterior knee joint capsule: implication for imageguided intervention. Reg Anesth Pain Med. 2018;43:407-14. doi:
1097/AAP.0000000000000778.
Billesberger LM, Fisher KM, Qadri YJ, Boortz-Marx RL. Procedural treatments for knee osteoarthritis: a review of current injectable therapies. Pain Res Manag. 2020;2020:3873098. doi: 10.1155/2020/ 3873098.
Yasar E, Kesikburun S, Kilic C, Guzelkucuk U, Yazar F, Tan AK. Accuracy of ultrasound-guided genicular nerve block: a cadaveric study. Pain Physician. 2015;18:E899-904.
Doo-Hwan Kim M, Myung-Su Lee M, Sookyung Lee M, Syn-Hae Yoon M. A Prospective randomized comparison of the efficacy of ultrasound-vs fluoroscopy-guided genicular nerve block for chronic knee osteoarthritis. Pain Physician. 2019;22:139-46.
MacMahon PJ, Eustace SJ, Kavanagh EC. Injectable corticosteroid and local anesthetic preparations: a review for radiologists. Radiology. 2009;252:647-61.
Domingues L, Cruz EB. Adaptação cultural e contributo para a validação da escala Patient Global Impression of Change. [accessed Dez 2019] Available from http://www.ifisionline.ips.pt/
Ferreira-Valente MA, Pais-Ribeiro JL, Jensen MP. Validity of four pain intensity rating scales. Pain. 2011;152:2399-404.
Kim DH, Choi SS, Yoon SH, Lee SH, Seo DK, Lee IG, et al. Ultrasound-Guided Genicular Nerve Block for Knee Osteoarthritis: A Double-Blind, Randomized Controlled Trial of Local Anesthetic Alone or in Combination with Corticosteroid. Pain Physician. 2018;21:41-52.
CSPP. Standards for Basic Anesthetic Monitoring: American Society of Anesthesiologists; 2015 [accessed Dez 2019] Available from: https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/standards-for-basicanesthetic-monitoring.
Beard DJ, Harris K, Dawson J, Doll H, Murray DW, Carr AJ, et al. Meaningful changes for the Oxford hip and knee scores after joint replacement surgery. J Clin Epidemiol. 2015;68:73-9. doi: 10.1016/j.jclinepi.2014.08.009.
Tubach F, Ravaud P, Baron G, Falissard B, Logeart I, Bellamy N, et al. Evaluation of clinically relevant changes in patient reported outcomes in knee and hip osteoarthritis: the minimal clinically important improvement. Ann Rheum Dis. 2005;64:29-33.
Desai M, Bentley A, Keck WA, Haag T, Taylor RS, Dakin H. Cooled radiofrequency ablation of the genicular nerves for chronic pain due to osteoarthritis of the knee: a cost-effectiveness analysis based on trial data. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20:302. doi: 10.1186/s12891-019-2681-2.
Kidd VD, Strum SR, Strum DS, Shah J. Genicular nerve radiofrequency ablation for painful knee arthritis: the why and the how. JBJS Essent Surg Tech. 2019;9:e10-e. doi: 10.2106/JBJS.ST.18.00016.
Yilmaz V, Umay E, Gundogdu I, Aras B. The comparison of efficacy of single intraarticular steroid injection versus the combination of genicular nerve block and intraarticular steroid injection in patients with knee osteoarthritis: a randomised study. Musculoskeletal Surgery. 2019 (in press). doi:
1007/s12306-019-00633-y
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