Fraqueza Muscular Adquirida nos Cuidados Intensivos: Sub ou Sobrediagnosticada?
DOI:
https://doi.org/10.25759/spmfr.43Resumo
A fraqueza muscular adquirida nos cuidados intensivos (FMACI) é cada vez mais reconhecida como um problemaclínico importante e comum, que está associado a um aumento da morbilidade nos doentes críticos. Uma vez queesta fraqueza muscular tem sido descrita numa grande variedade de contextos clínicos, várias terminologias têmsido utilizadas para a sua definição, nomeadamente “miopatia do doente crítico - MDC”, “polineuropatia dodoente crítico - PDC”, “miopatia quadriplégica aguda” entre outros.Crê-se, hoje em dia, que estas designações são de alguma forma restritivas, daí a designação mais lata de“Fraqueza Muscular Adquirida nos Cuidados Intensivos” (FMACI), ser a mais aceite.Classicamente, estes doentes apresentam um quadro clínico caracterizado por tetraparésia flácida sematingimento dos nervos cranianos, com reflexos osteo-tendinosos normais ou hiporrefléxicos e sem alterações desensibilidade, a não ser nos casos tradicionalmente classificados como polineuropatia.O diagnóstico de FMACI é frequentemente difícil, sendo de suspeitar sempre nas situações de recuperação de umapatologia crítica em que os doentes apresentem fraqueza muscular inexplicada. O diagnóstico de perturbaçõesneuromusculares é realizado, tradicionalmente, com base em estudos de condução nervosa e electromiografia. Abiópsia muscular pode ser utilizada para confirmar ou excluir miopatia, não sendo no entanto, um exame derotina.Creio que é necessário rever este parágrafo, parece-me gramaticalmente difícil de encadear: Dada a significativapercentagem de doentes críticos que desenvolvem fraqueza muscular, (talvez esta vírgula esteja a mais?) éimportante que todos os doentes internados em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) sejam rastreados, (é aquique o encadeamento se perde, pois não se percebe que vem do “é importante…”) evitar potenciais re-exposiçõestóxicas nos doentes identificados e orientá-los precocemente para programas de reabilitação adequados. Duasquestões ressaltam no entanto deste rastreio: se apenas clínico estamos a subvalorizar estes doentes? Seelectrofisiológico, estamos a sobrevalorizar a FMACI?Não existem terapêuticas específicas para o tratamento da FMACI. O uso criterioso de alguns fármacos é uma dasmedidas preventivas a ser tomada. Por outro lado, a inclusão precoce do doente num programa de reabilitaçãoparece ser útil na aceleração da recuperação funcional destes doentes.A literatura disponível é escassa, sendo sempre mencionada a necessidade de estudos sistemáticos de maiorduração e de maior amostragem, para melhor aferir quais as estratégias de reabilitação mais eficazes nestasituação.
Palavras-chave: Fraqueza Muscular, Miopatia, Polineuropatia, Doença Crítica, Unidade de Cuidados Intensivos.
Downloads
Downloads
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Os manuscritos devem ser acompanhados de declaração de originalidade, Autoria e de cedência dos direitos de propriedade do artigo, assinada por todos os Autores.
Quando o artigo é aceite para publicação é obrigatória a submissão de um documento digitalizado, assinado por todos os Autores, com a partilha dos direitos de Autor entre Autores e a Revista SPMFR, conforme minuta:
Declaração Copyright
Ao Editor-chefe da Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e Reabilitação
O(s) Autor(es) certifica(m) que o manuscrito intitulado:
____________________________________________________________________ (ref.Revista da SPMFR_________) é original, que todas as afirmações apresentadas como factos são baseados na investigação do(s) Autor(es), que o manuscrito, quer em parte quer no todo, não infringe nenhum copyright e não viola nenhum direito da privacidade, que não foi publicado em parte ou no todo e que não foi submetido para publicação, no todo ou em parte, noutra revista, e que os Autores têm o direito ao copyright.
Todos os Autores declaram ainda que participaram no trabalho, se responsabilizam por ele e que não existe, da parte de qualquer dos Autores conflito de interesses nas afirmações proferidas no trabalho.
Os Autores, ao submeterem o trabalho para publicação, partilham com a Revista da SPMFR todos os direitos a interesses do copyright do artigo.
Todos os Autores devem assinar
Data:
Nome(maiúsculas)
Assinatura
Relativamente à utilização por terceiros a Revista da SPMFR rege-se pelos termos da licença Creative Commons “Atribuição – uso Não-Comercial – Proibição de Realização de Obras derivadas (by-nc-nd)”.
Após publicação na Revista SPMFR, os Autores ficam autorizados a disponibilizar os seus artigos em repositórios das suas instituições de origem, desde que mencionem sempre onde foram publicados.
OS AUTORES DEVERÃO SUBMETER UMA DECLARAÇÃO DE CONTRIBUIÇÃO / CONTRIBUTORSHIP STATEMENT INDICANDO O TIPO DE PARTICIPAÇÃO DE CADA AUTOR NO ARTIGO. Mais informações: https://authors.bmj.com/policies/bmj-policy-on-authorship/
