Luxação Recidivante da Rótula em Doente com Prótese Total do Joelho: A Propósito de Um Caso Clínico
DOI :
https://doi.org/10.25759/spmfr.322Mots-clés :
Articulação do Joelho, Artroplastia do Joelho, Luxação Patelar, Modalidades de FisioterapiaRésumé
Introdução: A maioria das complicações relacionadas com o aparelho extensor numa artroplastia total do joelho (ATJ) prendem-se com a instabilidade patelo-femoral. O objetivo deste artigo é ilustrar o desafio que pode ser para o Fisiatra a orientação de um doente com luxação recidivante da rótula após ATJ.
Caso Clínico: Doente de 70 anos, do sexo feminino, seguida em consulta de Medicina Física e Reabilitação por status pós-ATJ direita (bi-compartimental) complicada com luxação recidivante da rótula. Depois de um episódio de queda, sofreu fratura proximal da tíbia com descolamento do componente tibial, tendo sido submetida a revisão cirúrgica e posterior plano de reabilitação individualizado. Foi intervencionada mais quatro vezes por luxação recidivante da rótula e luxação da própria prótese.
Discussão: A etiologia da instabilidade rotuliana após artroplastia total do joelho é muitas vezes multifatorial, sendo a principal causa os erros técnicos cirúrgicos que podem levar a um mau posicionamento dos componentes protésicos. A maioria das opções de tratamento passa por uma revisão cirúrgica seguida de um plano de reabilitação.
Conclusão: A instabilidade patelo-femoral é uma complicação relevante em doentes submetidos a artroplastia total do joelho, podendo a mesma ser evitada por múltiplas estratégias cirúrgicas e não-cirúrgicas.
Téléchargements
Références
Kirk P, Rorabeck CH, Bourne RB, Burkart B, Nott L. Management of recurrent dislocation of the patella following total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 1992;7(3):229-233. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1402935. Accessed January 16, 2019.
Fithian DC, Paxton EW, Stone M Lou, et al. Epidemiology and natural history of acute patellar dislocation. Am J Sports Med. 2004;32(5):1114-1121. doi:10.1177/0363546503260788.
Hawkins RJ, Bell RH, Anisette G. Acute patellar dislocations. Am J Sports Med. 1986;14(2):117-120. doi:10.1177/036354658601400204.
Malo M, Vince KG. The unstable patella after total knee arthroplasty: etiology, prevention, and management. J Am Acad Orthop Surg. 11(5):364-371. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14565758. Accessed January 16, 2019.
Motsis EK, Paschos N, Pakos EE, Georgoulis AD. Review Article: Patellar Instability after Total Knee Arthroplasty. J Orthop Surg. 2009;17(3):351-357. doi:10.1177/230949900901700322.
Goto T, Hamada D, Iwame T, et al. Medial patellofemoral ligament reconstruction for patellar dislocation due to rupture of the medial structures after total knee arthroplasty: a case report and review of the literature. J Med Invest. 2014;61(3-4):409-412. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25264063. Accessed January 16, 2019.
Bindelglass DF, Cohen JL, Dorr LD. Patellar tilt and subluxation in total knee arthroplasty. Relationship to pain, fixation, and design. Clin Orthop Relat Res. 1993;(286):103-109. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8425330. Accessed January 16, 2019.
A.E. W, A. N, J.S. D, et al. An algorithmic approach to the management of recurrent lateral patellar dislocation. J Bone Jt Surg - Am Vol. 2016;98(5):417-427. doi:10.2106/JBJS.O.00354.
Koh JL, Stewart C. Patellar Instability. Clin Sports Med. 2014;33(3):461-476. doi:10.1016/j.csm.2014.03.011.
McConnell J. Rehabilitation and Nonoperative Treatment of Patellar Instability. Sports Med Arthrosc. 2007;15(2):95-104. doi:10.1097/JSA.0b013e318054e35c.
Camanho GL, Viegas A de C, Bitar AC, Demange MK, Hernandez AJ. Conservative versus surgical treatment for repair of the medial patellofemoral ligament in acute dislocations of the patella. Arthroscopy. 2009;25(6):620-625. doi:10.1016/j.arthro.2008.12.005.
Defroda SF, Hodax JD, Cruz AI. Patellar instability. J Pediatr. 2016;173:258-258.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2016.03.025.
Dixit S, Deu RS. Nonoperative Treatment of Patellar Instability. Sports Med Arthrosc. 2017;25(2):72-77. doi:10.1097/JSA.0000000000000149.
Wodowski AJ, Swigler CW, Liu H, Nord KM, Toy PC, Mihalko WM. Proprioception and Knee Arthroplasty: A Literature Review. Orthop Clin North Am. 2016;47(2):301-309. doi:10.1016/j.ocl.2015.09.005.
Peterka RJ, Black FO, Schoenhoff MB. Age-related changes in human vestibulo-ocular reflexes: sinusoidal rotation and caloric tests. J Vestib Res. 1(1):49-59. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1670137. Accessed January 16, 2019.
Cowan SM, Bennell KL, Hodges PW. Therapeutic patellar taping changes the timing of vasti muscle activation in people with patellofemoral pain syndrome. Clin J Sport Med. 2002;12(6):339-347. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12466688. Accessed January 16, 2019.
Liao C-D, Liou T-H, Huang Y-Y, Huang Y-C. Effects of balance training on functional outcome after total knee replacement in patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2013;27(8):697-709. doi:10.1177/0269215513476722.
de Vries AJ, van den Akker-Scheek I, Diercks RL, Zwerver J, van der Worp H. The effect of a patellar strap on knee joint proprioception in healthy participants and athletes with patellar tendinopathy. J Sci Med Sport. 2016;19(4):278-282. doi:10.1016/j.jsams.2015.04.016.
Collins NJ, Misra D, Felson DT, Crossley KM, Roos EM. NIH Public Access Author Manuscript Arthritis Care Res (Hoboken). Author manuscript; available in PMC 2015 February 21. Published in final edited form as: Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 November ; 63(0 11): S208–S228. doi:10.1002/acr.20632. Measures o. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(0 11):S208--S228. doi:10.1002/acr.20632.Measures.
Téléchargements
Publiée
Comment citer
Numéro
Rubrique
Licence
Os manuscritos devem ser acompanhados de declaração de originalidade, Autoria e de cedência dos direitos de propriedade do artigo, assinada por todos os Autores.
Quando o artigo é aceite para publicação é obrigatória a submissão de um documento digitalizado, assinado por todos os Autores, com a partilha dos direitos de Autor entre Autores e a Revista SPMFR, conforme minuta:
Declaração Copyright
Ao Editor-chefe da Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e Reabilitação
O(s) Autor(es) certifica(m) que o manuscrito intitulado:
____________________________________________________________________ (ref.Revista da SPMFR_________) é original, que todas as afirmações apresentadas como factos são baseados na investigação do(s) Autor(es), que o manuscrito, quer em parte quer no todo, não infringe nenhum copyright e não viola nenhum direito da privacidade, que não foi publicado em parte ou no todo e que não foi submetido para publicação, no todo ou em parte, noutra revista, e que os Autores têm o direito ao copyright.
Todos os Autores declaram ainda que participaram no trabalho, se responsabilizam por ele e que não existe, da parte de qualquer dos Autores conflito de interesses nas afirmações proferidas no trabalho.
Os Autores, ao submeterem o trabalho para publicação, partilham com a Revista da SPMFR todos os direitos a interesses do copyright do artigo.
Todos os Autores devem assinar
Data:
Nome(maiúsculas)
Assinatura
Relativamente à utilização por terceiros a Revista da SPMFR rege-se pelos termos da licença Creative Commons “Atribuição – uso Não-Comercial – Proibição de Realização de Obras derivadas (by-nc-nd)”.
Após publicação na Revista SPMFR, os Autores ficam autorizados a disponibilizar os seus artigos em repositórios das suas instituições de origem, desde que mencionem sempre onde foram publicados.
OS AUTORES DEVERÃO SUBMETER UMA DECLARAÇÃO DE CONTRIBUIÇÃO / CONTRIBUTORSHIP STATEMENT INDICANDO O TIPO DE PARTICIPAÇÃO DE CADA AUTOR NO ARTIGO. Mais informações: https://authors.bmj.com/policies/bmj-policy-on-authorship/
