FRAX®: objetivar ou confiar?
DOI:
https://doi.org/10.25759/spmfr.89Resumo
Introdução: O FRAX® (Fracture Risk Assessment Tool) constitui uma ferramenta utilizada para calcular o risco de fratura osteoporótica a 10 anos, recorrendo para isso à análise de determinados parâmetros inseridos pelo clínico. Um destes parâmetros é o Índice de Massa Corporal (IMC) e, como tal, a aferição do peso e altura do doente constitui um procedimento fundamental já que possíveis influências no resultado do cálculo poderão afetar a decisão terapêutica.
Objetivos: Pretendeu-se identificar numa amostra de doentes a percentagem de indivíduos que fornecem os dados do peso e da altura, bem como avaliar a sua confiabilidade e analisar a possível repercussão da utilização dos dados fornecidos no cálculo do risco de fratura pelo FRAX®.
População e Métodos: Estudo transversal, não randomizado. Foram incluídas 91 mulheres com mais de 65 anos (amostra de conveniência). Procedeu-se ao cálculo dos riscos de fratura major e do colo do fémur pelo FRAX®, utilizando os dados fornecidos pelos doentes (valores estimados) e aos valores de peso e altura objetivados pelos autores (valores reais). Procurou-se verificar a existência de diferenças significativas entre os valores de risco obtidos (risco estimado vs risco real), bem como avaliar se tal diferença poderia resultar em diferentes decisões terapêuticas. O tratamento de dados foi feito com recurso ao programa SPSS v15.0.
Resultados: Verificou-se que 8 mulheres (8,79%) não forneceram o seu peso e/ou altura. Relativamente às restantes verificou-se uma concordância quanto ao peso estimado e real, mas uma discordância relativamente à altura (p<0.001). O IMC real foi superior ao IMC estimado (p=0.001). O risco de fratura real (major e do colo do fémur) foi inferior ao risco de fratura estimado. A indicação para terapêutica farmacológica foi ligeiramente menos frequente quando utilizados os dados reais.
Conclusões: A maioria das mulheres forneceu os dados relativos ao seu peso e altura. Embora na generalidade avaliem corretamente o peso existiu uma tendência para sobrestimação da altura. Os resultados do FRAX® baseados nestes dados subestimaram o IMC e sobrestimaram o risco de fratura. Estatisticamente, estes resultados não influenciaram a decisão terapêutica. Os autores consideram, assim, que os dados antropométricos deverão ser objetivados sempre que possível.
Palavras-chave: Osteoporose; Fracturas; FRAX ®; Algoritmos; Índice de Massa Corporal.
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